仙茅、仙灵脾的比较与应用
级修园班翁佳慧
患者信息
黎某，女，51岁。停经2年，近2年烦躁易怒，焦虑抑郁，自汗盗汗，常自觉潮热，寐差多梦，纳可。近1月症状加重，且反复口腔溃疡，遂就医。舌淡嫩，苔薄白，脉细数。
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以上这些信息都在提示我们，该患者因七七天癸竭，肝肾不足，阴阳两虚，虚火上扰，宜治以温肾阳、补肾精、泻肾火、调冲任之法，方用二仙汤加减。
在临床面对更年期综合症时，我们常常会同时使用二仙以温阳泻火、调理冲任。但大家在学习中药时有没有思考过，仙茅、仙灵脾二者究竟有什么区别呢？
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其实仙灵脾与仙茅皆具温肾阳、强筋骨、祛风湿之功，主治肾阳不足、命门火衰之阳痿精冷、腰膝冷痛等证。但仙茅性较热，补火助阳之力胜于仙灵脾，并能暖脾胃、助运化。所以对于阳虚较甚者，仙茅更为合适。
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此外，在二仙汤中还有仙灵脾与巴戟天的药对配伍。仙灵脾与巴戟天皆具补肾阳、强筋骨、祛风湿之功，主治下元虚冷、筋骨冷痛诸证。两者与仙茅相比，正如《本草正义》所云：“仙茅乃补阳温肾之专药,故亦兼能祛除寒湿，与巴戟天、仙灵脾相类，而猛烈又过之。”是故巴戟天温补肾阳，偏入肾经血分；仙灵脾温补肾阳，偏入肾经气分，燥性较烈。
故而三药虽皆为温阳药，但其温阳效果以及燥性还是有所区别的，对比其温阳之力，可以总结为：仙茅仙灵脾巴戟天。但在临床应用中并不能生搬硬套，而应配伍中和，调其烈性而不损其药力。
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当然，二仙的配伍十分巧妙，除了治疗肝肾不足、阴阳两虚的更年期综合症，还可以治疗湿热证。按照一般的治疗思路，对于湿热证应该用二妙散之类的清热祛湿之药，为何反而用温阳药？岂不是火上浇油？其实不然，中医辨证不能只局限在证，病机也十分重要。临床上许多湿热患者并不是纯粹的实证，而是虚实夹杂、本虚标实，是因为肾阳不足，无以助脾阳，而至脾虚无法运化津液，故聚而成湿，蕴而化热，因而可用二仙以治其阳虚之本。
文字：翁佳慧
文编：吴晨阳
编辑：郑天悦
审核：方育涵陈婧姈路熹雅林斯宇林静柠
指导老师：杨雯
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