失眠、烦躁、心慌、烘热汗出等，更年期综合征纷繁的症状，让很多女性朋友备受折磨。中医认为，女子“七七（49岁）任脉虚...天癸竭”而绝经，故肾虚是此病的根本，但临床上要结合具体表现辨证治疗。本医案是一位失眠、又有胃病的更年期综合征患者。王玉英老师从调理脾胃入手，结合补肾、养肝、安神等方法，取得了很好的疗效。以下将医案分享给大家。
/11/22初诊
某女士，57岁，办公文员。52岁绝经，就诊前3～4年眠差，最多每夜睡3～4小时。食欲差，喜流食，腹胀，晚饭后心下有不适感。晨起大便，不成形，便后无力空虚感。眼干，口干，手足心热。情绪低落，自觉对任何事情都没有兴趣。血压、血糖均正常。面色晄白无华。舌淡暗，胖大有齿痕，苔白中略灰。脉细弱。曾于年初做过胃镜检查，西医诊断为慢性浅表性胃炎、食管炎、更年期综合征。
中医辨证：脾肾两虚精血不足肝气不舒心肝失养神*不宁
治疗原则：健脾益肾益精养血疏肝平肝镇静安神
处方：香砂六君子汤加减
木香5砂仁10清半夏10陈皮6茯苓神各30甘草6太子参12白术12山药30芡实30鸡内金30炒神曲15阿胶12酸枣仁15白芍12僵蚕15蝉蜕10天麻30煅龙牡各30乌贼骨10合欢花皮各10益智仁12刘寄奴付水煎服
/12/9二诊
食欲增加，大便成形。仍睡眠早醒，疲乏，口干。在上次处方基础上，加菟丝子、女贞子、旱莲草以加强补益肝肾之力，加延胡索行气活血，酸枣仁用量加倍，续服15付。
/12/21三诊
服上次处方后饮食、睡眠均明显好转。仅就诊前日生气，当晚睡眠不佳。上次处方续服15付。
/4/14四诊
近几个月精神，睡眠，饮食均好。近日因家中琐事生气，前症有所发复。大便日一次，软、多、快。治疗原则同前，处方稍做调整。
处方：砂仁10清半夏9陈皮10茯苓神各30甘草6*参15白术15山药30芡实30鸡内金30炒神曲15阿胶12酸枣仁30白芍12僵蚕15蝉蜕10天麻30煅龙牡各30乌贼骨10补骨脂12益智仁15刘寄奴付
/12/1
患者亲家母来诊，告知患者近来一切均好。
按语
该患者绝经五年，失眠，眼干口干，手足心热，属肾精不足、虚阳上浮、髓海空虚、脑失濡养之证；肝肾母子同源，肾精不足，则肝血不充，血不养肝，肝脉不柔，肝失疏泄，则情绪低落，兴趣降低；肾为先天之本，又需要后天脾胃化生气血的充养。但患者食少，腹胀，饭后胃不适，便后无力空虚感，属脾胃虚弱、运化失司之证。脾胃虚弱，气血来源不足，肾精则无以充养。故治疗首先从脾胃着手，俾脾胃健旺，气血充足，以充养先天肾精。
香砂六君子汤加鸡内金、神曲、海螵蛸健脾和胃，芡实、山药、益智仁、刘寄奴补肾健脾，再加阿胶、酸枣仁滋阴补肾、养血益精，共治脾肾精血不足之本，加合欢花、合欢皮疏肝理气，僵蚕、蝉蜕、天麻、煅龙骨、煅牡蛎镇静安神，以疗肝郁虚热之标，全方共奏健脾益肾、益精养血、疏肝平肝、镇静安神之功。
*参与太子参均有益气之功，区别在于温与凉。*参温热，太子参凉润，脾虚便稀者，宜用*参，虚热大便干燥者，宜用太子参。
天麻、僵蚕、蝉蜕均有熄风止痉之功，镇静安眠疗效好，常用于虚阳上扰、心神不宁之失眠、惊恐不安等症。
长按识别以上