田俊清
中医6科主任
毕业于河北医科大学中医系，曾师从多名名老中医，尤其跟随北京中医药大学程凯教授学艺五年，运用中医整体辩证、化浊、解*疗法，治病讲究天地人，强调人与自然和谐统一，临床经验丰富。
更年期综合征
围绝经期综合征又称更年期综合征（MPS），指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。
更年期综合征常见病因
常见病因：由于生理性、病理性或手术引起卵巢功能衰竭。
更年期综合征多发群体：45～55岁女性。
围绝经期综合征出现的根本的原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会减少。女性全身有多种雌激素受体，分布在几乎女性全身所有的组织和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素减少，就会引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。
围绝经期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。多发生于45～55岁，大多数妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征，术后2个月达高峰，可持续2年之久。
1.月经改变
月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状，分为3种类型：
（1）月经周期延长，经量减少，最后绝经。
（2）月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。
（3）月经突然停止，较少见。由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。
2.血管舒缩症状
临床表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是围绝经期综合征最突出的特征性症状。潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，紧接着爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30～50次。夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长时间。
更年期综合征相应检查
1.促卵泡生成激素（FSH）升高。
2.雌二醇（E2）与孕酮水平下降。
3.促*体生成或激素（LH）绝经期可无变化，绝经后可升高。
4.分段诊刮及子宫内膜病理检查：除外子宫内膜肿瘤。
5.盆腔超声、CT、磁共振检查可展示子宫和卵巢全貌以排除妇科器质性疾病。B型超声检查可排除子宫、卵巢肿瘤，了解子宫内膜厚度。
6.测定骨密度等，了解有无骨质疏松。
更年期综合征并发症
妇女在围绝经期容易发生高血压、冠心病、肿瘤等，必须除外心血管疾病、泌尿生殖器官的器质性病变，还应与神经衰弱、甲亢等鉴别。
更年期综合征并发症:
1.自主神经系统功能紊乱伴有神经心理症状的症候群
精神神经症状：临床特征为围绝经期首次发病，多伴有性功能衰退，可有2种类型：兴奋型；抑郁型。
2.泌尿生殖道症状
可出现外阴及阴道萎缩；膀胱及尿道的症状；子宫脱垂及阴道壁膨出。
3.心血管症状
更年期与动脉硬化、高脂血:
卵巢分泌雌激素，能改善血管弹性，降血压，调节血脂代谢，糖代谢，更年期女性卵巢功能衰退，分泌雌激素水平下降，这就会导致女性体内出现胆固醇升高的现象的发生，所以就会引发女性出现一系列的像高血脂，高血压，糖尿病等一系列的疾病的发生。
（1）部分患者有假性心绞痛，有时伴心悸、胸闷。
（2）少数患者出现轻度高血压，特点为收缩压升高、舒张压不高，阵发性发作，血压升高时出现头昏、头痛、胸闷、心悸。
4.骨质疏松
妇女从围绝经期开始，骨质吸收速度大于骨质生成，促使骨质丢失而骨质疏松，容易出现骨折。
更年期综合征的治疗
1.精神心理治疗
心理治疗是围绝经期综合征治疗的重要组成部分，可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素、地西泮（安定）有助于调节自主神经功能。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。给病人精神鼓励，解除疑虑，建立信心，促使健康的恢复，建议病人采取以下措施延缓心理衰老。
（1）科学地安排生活保持生活规律化，坚持力所能及的体育锻炼，少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节，忌烟酒。为预防骨质疏松，围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质和含钙食物。
（2）坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动坚持劳动可以防止肌肉、组织、关节发生“废用性萎缩”现象。不间断地学习和思考，学习科学文化新知识，使心胸开阔，防止大脑发生“废用性萎缩”。
（3）充实生活内容如旅游、烹饪、种花、编织、跳舞等，以获得集体生活的友爱，精神上有所寄托。
（4）注意性格的陶冶更年期易出现急躁、焦虑、抑郁、好激动等情绪，要善于克制，并培养开朗、乐观的性格，善用宽容和忍耐对待不称心的人和事，以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态，有利于顺利渡过围绝经期。
2.激素替代疗法（HRT）
围绝经期综合征主要是卵巢功能衰退，雌激素减少引起，HRT是为解决这一问题而采取的临床医疗措施，科学、合理、规范的用药并定期监测，HRT的有益作用将超过其潜在的害处。
副作用及危险性；子宫出血、性激素副作用、孕激素的副作用、子宫内膜癌、乳腺癌。
3.防治骨质疏松可选用以下非激素类药物
（1）钙剂作为各种药物治疗的辅助或基础用药。绝经后妇女的适当钙摄入量为mg/d～mg/d，65岁以后应为mg/d。补钙方法首先是饮食补充，不能补足的部分以钙剂补充，临床应用的钙剂有碳酸钙、磷酸钙、氯酸钙、枸橼酸钙等制剂。
（2）维生素D适用于围绝经期妇女缺少户外活动者，每天口服～U，与钙剂合用有利于钙的完全吸收。
更年期综合征中医治疗
（1）辨证
更年期综合症在临床治疗中首先要辨证，总的来说是以肾阴、肾阳平衡失调为纲，辨证要点是阴阳属性要分清。在肾阴虚中又见阴虚内热、精亏血枯、阴虚血燥、阴虚肿旺、心肾不交等症型;肾阳虚中又见肾阳不振、脾肾阳虚、阴阳俱虚、寒热枯杂等不同症型。
(2)治疗
中药、针灸为主，耳针、梅花针、推拿按摩等疗法为辅，标本同治，疗效甚佳。
另采用食疗配合治疗，如甲鱼枸杞汤、桑椹糯米粥、核桃仁粥、羊肉炖栗子等，根据不同症型选用食疗处方，以促进肾的阴阳平衡。
男性更年期的常见症状
1、肢体无力和肌肉萎缩，出现体力消退、记忆力减退、情感淡漠，通常是性激素、主要是雄性激素减少造成；
2、表现为精神和植物神经紊乱的症状，具体为面色潮红、出汗、易怒、烦躁等，还会出现失眠、神经衰弱等。
症状表现明显时，医院就诊。同时给予关心和爱护。
专家出诊信息
田俊清
中医6科主任
出诊时间：周一、二、四、五、六
擅长治疗：中医妇科，月经不调、崩漏带下、不孕不育、卵巢早衰、内分泌失调、更年期综合征、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、乳腺或卵巢肿块等疑难杂症；糖尿病、冠心病、高血压病、高脂血症，脂肪肝、痛风、各型胃肠炎、便秘、脑血管病、癌症、失眠症、抑郁症、头痛、皮炎、湿疹、甲状腺疾病，呼吸道疾病及亚健康人群的整体调理。
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