《更年期的智慧》，作者：（美）克里斯蒂安·诺斯鲁普博士，白文佩、张海澄译。这是一部指导女性度过波动的更年期的专著，年3月由中信出版社出版发行。
本书是能够最深入了解健康和幸福的途径。每位女性都有必要保持身体健康，并创造充实的生活。
——乔安?波利森科博士
《治疗心灵，身随心走》作者
以下是第十一章第五节。第五节超常汗毛
很多女性发现在中年开始时下颏和口唇粗黑汗毛增加。
虽然它很令人沮丧，但它很自然，是雄激素分泌增多的结果，在更年期很常见。
雄激素可将细微毫毛变得粗黑，但有时面部汗毛过多是体内激素不平衡的表现，如患卵巢多发囊肿时。
面部汗毛过粗也常见于高精糖碳水化合物饮食的女性，这些化合物使激素向雄激素方向合成，但中年面部汗毛生长通常并不反映激素或营养问题，它只是雄激素水平相对较高的正常结果。
与上唇和下颏汗毛浓厚等雄性征相关的同类激素可引起其他部位如头部等毛发缺失。
致雄性征激素通过缩短毛发生长初期（毛发生长周期中的生长阶段）来影响头皮中的毛囊，使头发变细、稀疏。
但雄激素如何影响毛发部分取决于毛发的位置，躯体其他部位毛囊中雄激素受体的数目和敏感性差异很大，所以雄激素过多会导致头部毛发稀疏而面部汗毛浓密。
当然，不仅同一个体的不同部位雄激素敏感性不同，不同个体之间亦有区别。
因此在一些女性身上，相对较低水平的雄激素可能会导致面部汗毛生长，而在另一些女性中则不会出现这种情况。
不同种族间躯体和面部汗毛也不同，如黑色人种就比髙加索人种和棕色人种的男性和女性毛发更黑，色素更深。
去毛方法虽然面部（或身体）汗毛过多可能是正常的，但你大概还是希望采取美容措施。
一般来说，最好不要拔，上蜡或刮去，因为这会使毛囊变形，使以后永久性去除变得困难。
但在决定永久性去除汗毛前，你可以试一试前述第七章提到的胰岛素平衡饮食。
在美容期间，可以将汗毛修剪得尽可能与皮肤平齐。
如果你决定永久去除汗毛，要记住纤细的非雄性化汗毛（可存在于身体任何部位）在更年期或其他时期可变得雄性化，所以即使你去除了已有的粗毛，仍有可能不定期地长出新的，特别是在应激时，此时雄激素水平增加。
有时汗毛也受你使用的激素以及饮食、应激水平的影响。
?电解：
常需要几个疗程才能真正损坏毛囊，使汗毛不能再生。
电解令人不舒服，应找医生开一些局麻药，在治疗前一小时应用于皮肤。定期电解几周至几月后，黑毛明显减少，
但可能还要继续治疗，每一两个月一次，因为新的毫毛会变得像毛发般粗壮。
要注意电解人员必须经过良好训练并得到认证。
?激光去毛：
激光去毛技术在不断改进，而且非常有效。
同电解一样，它令人感到疼痛，操作前要使用局麻。
要确定你的医师已经在激光去毛方面受到了良好的培训，因为这是一个快速发展的领域。
?处方药：
有趣的是，下文中治疗头部脱发的处方药对治疗面部汗毛生长都有效果，因为两者都是停经时激素变化的结果。
螺内酯，尤其是很强的抗雄性激素药，局部应用有时有效。
雄激素性脱发：激素失衡所致中年脱发
虽然一些女性在绝经期由于体内激素的变化开始出现脱发，但大部分人并不会出现这种症状。
停经后明显脱发就像痴呆一样是正常老化的一部分，但无论如何，更年期脱发是相对常见的问题，它损伤了自信、自尊，使女性难以享受社交生活。
雄激素性脱发导致了男性秃顶，它也是中年女性头发稀疏的最常见原因。
典型的改变是毛发变细、稀疏，最后可能消失，虽然前额发际线仍会保留。高达13%的绝经前期女性和37%绝经后女性在某种程度上会出现与激素相关的脱发。
最近，我收到了伊芙琳写来的求助信，她是我的新闻通信的一名读者。
我写信来是想澄清一些关于激素替代的问題。去年7月，我因为纤维瘤做了子宫全切手术，那时我44岁。医生建议我采取激素替代疗法，但我总是有些担心。尽管如此，我还是读了很多关于天然激素替代治疗的书籍，并决定按医生的处方，采用哈格罗夫博士的方法。每天，我用4滴激素乳液来控制潮热。过了一段时间，我发现自己的皮肤变得油膩，还有痤疮。最让我担心的是，我的头发很快变少了。
我检查过血液中激素和甲状腺的水平--都在正常范围内。而在唾液中，我的激素水平比一个年轻、健康的女性要高一些。我曾试着减少乳剂用量，看看对我的头发是否有效，我认为太多的雌激素可导致脱发。医生建议我选择另一种药物，他已经在临床使用这种药物20多年了，一直很成功。此时，我非常困惑，并想尽办法不让头发掉光。请给我一些建议来解决这个问题。
很明显，伊芙琳体内的雌激素转变成了雄激素，雄激素对她头发的毛囊产生影响。
这就是为什么她的皮肤变得油腻，长痤疮，头发变少。
尽管伊芙琳正在使用的激素对很多女性有效，比起口服药物，其血药浓度较高而所需剂量较小，但我建议伊芙琳停止局部用药，改为口服雌、孕激素。
不知什么原因，有些女性只能口服激素药物。同时我也建议伊芙琳，确认自己在采用低胰岛素饮食，免得吃精粮导致胰岛素过多，从而使体内产生更多的雄激素。
她也可以大量补充大豆，这有助于减少潮热，让骨骼更健康。
补充植物激素可以减少雌激素的剂量，从而减少雌激素转变成雄激素的数量。
如果你的毛囊对雄激素特别敏感，就像伊芙琳，任何含过多雄激素的替代治疗药物都会导致脱发，这个问题在停药后会自行消失。
然而多数与激素有关的脱发并不是由激素替代药物本身引起的，而是体内激素分泌失衡的结果。
与雄激素相关的脱发多发生于女性，这种症状提示女性普遍或多或少地存在激素失衡的问题。
如前所述，多于37%的绝经期女性由于绝经期雄激素分泌增加而出现头发稀疏，大约10%-15%的女性出现脱发--雄激素过多综合征，其特征为面部痤疮、男性型秃发、腹型肥胖（苹果体形）、胰岛素抵抗，面部汗毛増多以及脂代谢异常等。
这种综合征与我在第七章中说明的X综合征的症状有部分类似，它与多囊卵巢综合征、肾上腺分泌过多、基因、体内脂肪过多以及不明原因有关。
因为所有这些因素提示早发的心血管疾病和糖尿病，以及与激素相关的脱发也应视为全身失衡的一个表现，应该采取相应措施。
如何使头发再生，同时増进健康
首先请保健医生检查一下你的脱发有无全身原因。确定脱发类型有助于判断使用哪一种方案更有效。
看看你的激素水平是否正常，虽然大多数脱发女性雄激素水平是正常的，但排除少见的异常很重要。需要注意的是，脱发通常并不是由于体内雄激素水平异常，而是毛囊对雄激素敏感性增加。
请医生检查一下你的甲状腺素、脱氢表雄酮、游离睾酮和雄烷二酮水平，如果你的症状符合脱发--雄激素过多综合征，还应当测量脂质水平、血糖和血压。
即使激素水平正常，也应该：
?采用第七章中说明的激素平衡饮食。
?减除体内过多的脂肪。如果脂肪超量30%，过多的脂肪就会产生雄激素，导致胰岛素水平、血压和血脂水平异常。活动减少、摄入高精碳水化合物和脂肪引起的体内脂肪过多，可能不仅是解决雄激素相关脱发问题的关键，也是相关健康问题的关键。
?服用足够的维生素和无机盐补充剂以帮助头发再生（见第七章）。
?试用中草药。中草药首乌片常有助于毛发再生，我的针灸师已经用它好几年了，我见到了令人满意的效果，包括使白发减少。
对症--米诺地尔和维A酸喷剂：
米诺地尔是目前唯一获得美国食品与药物管理局批准的促进毛发生长的药物。
它是一种降压药，口服后通过扩张血管使血压下降，偶然发现它可以促进毛发生长。
虽然局部应用促进毛发生长的机制尚不明了，但可能是由于它能增加毛囊直径，延长毛囊的生长期，增加皮肤的血液供应或增加DNA的合成。
这种药副作用少，但可能有皮肤刺激和短时期内心率增加的现象。
一项研究证明，连续使用2%米诺地尔溶剂40周后，受试者的头发总重量增加40%以上。在2%米诺地尔溶剂中加入0.%维A酸，作为头皮喷雾剂每天使用4次，6个月后，90%受试女性的发质得到明显改善。
治疗激素性脱发的处方药：
对部分激素相关的女性脱发患者，激素平衡治疗有时可能有效。
但如果认识不到体内脂肪过多、不健康的饮食、缺乏运动等潜在原因，它们就是治标不治本，也无助于你去了解如何调动身体自身的力量。
你应用下列任何一种药物，都一定要调整饮食和生活方式。
?避孕药：雌二醇30-40μg，周期20天。避孕药阻止雄激素性脱发的原因与治疗痤疮一样--降低毛囊和附属皮脂腺上雄激素作用的敏感性。
?地塞米松：0.-0.mg，睡前服，地塞米松是很强的类固醇，可抑制雄激素的分泌，因而增加毛发的数量。对很多女性，也可用于治疗痤疮合并男性型脱发。遺憾的是，它具有所有可的松的副作用，如胰岛素的增加、皮肤和骨质变薄以及易于感染。
?螺内酯：可以口服、局部应用的抗雄激素药物。口服时可降低总睾酮和游离睾酮，局部应用时，可减少直接影响毛囊的雄激素的数量。
对一些女性来说我在第五章描述的个体化激素替代治疗，不仅可以用于皮肤，还有助于平衡激素水平以及减轻雄激素过多症。
充分利用你已有的毛发
如果你正进行由内到外或由外到内的治疗，并仍希望自己变得漂亮，那就充分发掘、利用你已有的东西。
咨询专业美发师，甚至还可以咨询皮肤病专家或整形外科医师关于毛发移植问题。
这里有关于可使稀疏头发变美的几条建议：
?使用温和洗发香波，应隔天使用一次。
?头发湿时，不要擦拭，否则会使头发打结。
?头发湿时，不要梳理，否则会使头发折断。
?氯气损伤头发，应用纯净水淋浴。如果水是氯化的，使用淋浴过滤器去除氯气。
?请美发师推荐专业美发、护发产品。
（图片来源于pexels）
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《更年期的智慧》第十一章回顾前言从蓓蕾到果实：中年美容
01平静面对皮肤的改变
02预防和治疗皱纹
03中年痤疮
04玫瑰痤疮
……
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