求助者：男性，32岁，个体经营者，已婚。
提问：
陈教授，最近感觉整个人比较疲劳，注意力不集中，记忆力下降，夏天怕热，冬天特别怕冷，性生活减退，最近小便解得也不顺畅，解完了还想解，晚上睡眠质量差，都得起夜小便好几次，医院检查说是前列腺炎，配了药小便的情况好多了，但是我有要二胎的打算，感觉自己身体太差了，想吃些补药调理一下。
我上网搜了一下玛咖有改善前列腺症状、改善阳痿早泄、提高精子活力、提高性功能的作用，跟我的情况很对症，但是我不太相信网上说的，所以想咨询一下你这个玛咖对我有用吗，有什么好推荐的吗？还有就是这个玛咖有*吗，我听说很多这些根茎类的药物都有*性？
回复：
我是陈善闻博士，现就职于上海医院泌尿外科，专注守护男性健康，让男人可以一直都很强！对于您的提问，重点在于对‘玛咖’这类保健品的认识，在我们医学中我们称之为补充替代医学（CAM），指多种不同的医疗和保健体系、做法和产品，通常不被认为是传统医学（中医等）的一部分，类别也比较广泛，如植物药疗法、天然产物、心身医学、手法治疗等。‘玛咖’则属于植物药疗法，指以医药用途而使用植物或植物提取物的治疗方法。不管在东方还是西方国家，以传统的生活原则为基础的草药医学长久以来被用于保持健康及治疗疾病。以下我就带你认识一下‘玛咖’这味来至遥远南美洲的植物药。
一、‘玛咖’是舶来品
舶来品指通过航船从国外进口来的物品，玛咖（Maca，Lepidiummeyenii）正是舶来品，它属于独行菜属植物，原产于秘鲁中部基宁（Jinin）及帕斯科（Pasco）附近的安第斯山区，后发现在南美洲的秘鲁、玻利维亚、巴拉圭和阿根廷也广泛分布。据说秘鲁高海拔地区人民就非常喜欢把玛咖作为日常食材食用，食用手段多样，鲜根可以烤着吃、炒着吃，甚至可用于生产发酵饮料等，而且有超过两千年的种植历史，据说玛咖及其制品的健康功效，例如提高性欲（aphrodisiac）、提高生殖能力，以及提升精力、缓解疲劳和压力等，因此玛咖也被国人亲切地称之为“秘鲁人参”和“南美人参”，被国人哄抬吹捧。我国的*和云南等地区10年前也因为市场需求开始人工种植玛咖。
玛咖的下胚轴可能呈金色或者淡*色、红色、紫色、蓝色、黑色或者绿色，不同生态型玛咖的健康功效略有差别，这可能与不同生态型玛咖含有不同的生物活性成分相关，每一株都被认为是独特的基因品种。在秘鲁，淡*色的根最常见，形状、味道也最好。常见的色型玛咖具体的健康功效会在下文提及。
二、‘玛咖’富含多种健康有效成分
新鲜玛咖营养成分丰富，是一种非常好的食品原料，但广大网友日常平时能食用到口的玛咖都是干货，自然风干的玛咖中含有水分10.4%，其碳水化合物的含量约为60%，其中果糖占5.2%，活性多糖占6.8%；蛋白质含量较高，约11%；脂类2.2%；玛咖含有18种氨基酸，且含有人体必需的7种氨基酸，其中精氨酸、组氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸和酪氨酸含量较高；脂肪酸含量约为2%，其中一半为不饱和脂肪酸，包括亚麻酸、软脂酸和油酸，占总脂肪酸的52.7％，饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比为0.76。玛咖还含有约8%的纤维。玛咖中矿物质含量丰富，含有铁(Fe)、锰(Mn)、铜(Cu)、锌(zn)、钠(Na)、钾(K)、钙(Ca)、镁(Mg)、钴(Co)等矿质元素。以及其它的活性物质，包括生物碱、芥子油苷、多酚、甾醇、玛咖挥发油、玛咖烯、、玛卡酰胺、尿嘧啶核苷、玛咖皂苷、单宁、儿茶、*酮、有机脂、有机酸等数十种玛咖特有的物质。各种物质发挥着不同的作用。
三、‘玛咖’的健康功效
根据目前一些药学及医学对玛咖的研究现状，我大致将玛咖的健康功效分为以下三类：
第一类：玛咖对性功能改善作用
虽然玛咖对性功能改善的具体机理尚不明确，但这是目前认可度相对较高，是现阶段玛咖主要被认可的功能。具体包括：（1）提高性欲；（2）调节激素，促进精子发生，提高精子运动能力/活力，增强生殖能力，其中黑色玛咖在促进精子发生方面功效较为显著，红色玛咖几乎没有这一功效。在这里需要特别指出，玛咖与“伟哥”类产品虽然都针对男性性功能改善，但有明显区别，不属于同类产品：玛咖是一种食品，针对的是提高性欲以及调节部分性功能相关指标，功能覆盖领域宽，但功效发挥需要时间积累，不能替代药品，属于保健食品；而“伟哥”类产品为临床治疗用药，针对诸如勃起不坚、不能勃起等勃起功能障碍病症，无提高性欲等玛咖功效范围内的作用。
第二类：玛咖能提高精力、缓解疲劳
有这好像是大部分保健品都具有的功效，该功效使其进入申报“有助于缓解体力疲劳”类保健品的门槛。
第三类：其它一些功效
其中玛咖对前列腺的影响被提的最多，比较靠谱的还是玛咖中的活性成分是苄基芥子油苷能缓解和预防前列腺增生症状，而红色玛咖含量尤为丰富，因此在减缓前列腺增生症状方面则最为突出。此外还有玛咖具有抗压、抗抑郁、缓解更年期综合症、促进关节骨骼健康、提高认知学习记忆能力、防紫外线辐射等，但由于实验数量极少，或实验设计不够完备，因此这些领域尚不能形成任何科学结论。
四、合理服用‘玛咖’的注意事项
4.1玛咖安全性
玛咖作为秘鲁的一种传统食物，已经有很长时间的食用历史，未见有不良反应，这是最靠谱的检验标准，同时一些实验研究进行了更细致的检测和评估也正是合理食用玛咖或各类玛咖提取物及产品无*副作用。
4.2如何正确吃对玛咖、选对玛咖
以市场上最常见的‘玛咖粉’为例，它以玛咖为原料，经切片、干燥、粉碎、灭菌等步骤生产得到。
（1）吃得少没用，吃得多有害：玛咖发挥相应功效的有效剂量为1.5~3.0g/天，功效发挥需要一定时间累积，至少持续服用4周以上，多数推荐患者持续服用8周。玛咖食用量为≤25g/天，食用量过大，引起的副作用率越高，比如可能会导致甲状腺肿大、过敏、皮肤问题、恶心和胃部不舒服、上火等，女性可能导致月经失调等，此外一些研究显示玛咖具有一定的依赖作用，不能长期服用。
（2）有用的玛咖有标准：要想具备玛咖的功效，质量有要求，必须达到以下标准：蛋白质含量≥10%、膳食纤维含量≥10%，水分含量≤10%。因此，您所购买的玛咖需要有如果申请保健品批号，原国家食品药品监督管理总局网站查询，这样才有安全性和有效性的保证。目前通过备案的玛咖保健食品有45种，有单独利用玛咖开发为保健食品的，如玛咖粉（国食健字G）、玛咖胶囊（国食健字、国食健字）等，也有与西洋参、枸杞等配方使用的，如玛咖枸杞胶囊（国食健字G）、玛咖*芪西洋参片（国食健字G）等。
（3）服用玛咖有禁忌：请注意，对于特殊人群如婴幼儿、哺乳期妇女、孕妇不宜食用！
五、其他的选择
5.1性功能、精子活力改善作用
5.1.1中药：人参、淫羊藿、菟丝子、枸杞、五味子、山茱萸等，建议在专业的中医师指导下组方使用，如果想要调理身体，中医是个不错的选择，也不需要舍近求远，中医药是我们祖先们吃了几千年的，安全性和疗效都有保障，很符合中国人的肠胃，不需要求助于舶来品。
其他舶来品，如下：
5.1.2东革阿里：其原产于东南亚，尤其在马来西亚被称为“亚洲万艾可”，功效在于睾酮水平提高、对类固醇生成的生物刺激效益、提高精子浓度及活力；
5.1.3印度人参：印度人参在民间医学被描述为壮阳剂和老年滋补品，功效在于抗压力，有益于治疗男性性功能障碍，促睾丸发育和精子生成。
5.1.4七叶素：七叶树籽提取物，也叫马栗树，原产于巴尔干地区和亚洲西部山区森林，功效在于收敛、抗炎；有助于提高松弛或扩张的静脉壁张力；对慢性静脉功能障碍治疗有效，如痔疮、下肢深静脉瓣膜功能不全和静脉曲张、术后水肿。
5.1.5其他：还有花色素苷、朝鲜当归等
5.2对前列腺相关疾病的改善作用
5.2.1锯叶棕：发挥作用的确切的作用机制尚不清除，目前已经认识到的理论有其对雄激素及雌激素受体的抑制作用；1型和2型5α-还原酶的抑制作用；对生长因子诱导的前列腺细胞增殖的抑制作用；抗炎作用；SHBG的可用性降低；刺激细胞凋亡等。
5.2.2非洲臀果木（非洲李树或非洲梅干）：自年以来在法国治疗轻度至中度症状的良性前列腺增生症，同时历史上，非洲臀果木已用于治疗炎症、肾脏病、疟疾、腹痛、发热、排尿困难、癫狂、前列腺炎、壮阳剂。其作用在于对膀胱收缩力的有益效果（肌球蛋白亚型上升，突触去神经下降，线粒体功能上升）；对前列腺内EGF，IGF-1，bFGF的增值的抑制；降低逼尿肌超敏反应；抗炎活性。
5.2.3槲皮素：其有效成分生物类*酮，也在苹果、茶叶、洋葱、红葡萄和葡萄酒、绿叶等中也有发现，具有抗炎特性，其作用在于：抗氧化剂；抗炎特性；抑制炎性细胞因子在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征病理过程中的作用
5.2.4异*酮：包括大豆、红色三叶草、鹰嘴豆、扁豆、豆类和花生，其作用：通过减少5α还原酶活性降低α-肾上腺素能活性改变前列腺细胞膜磷脂成分；诱导细胞凋亡；减少炎症性白三烯B4；抑制环氧合酶途径产生PGE2；干扰催乳素受体信号转导。
5.2.5花色素苷：从野生大豆的种皮提取，通常称为黑豆，其作用：抗氧化剂；加速细胞更新率，称为细胞凋亡；减少炎症介质；抑制血管发生。
5.2.6其他：如植物甾醇、黑麦花粉提取物（舍尼通，graminex公司，萨基诺，米河）、荨麻、南非星草、维生素E、硒等。
对于保健品，我的态度一直都很明确：多看、多看、多看！
本文是陈善闻医生版权所有，未经授权请勿转载。
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