患者叶某，女，48岁。主诉：眠差1月余。
现病史：1月余前遭遇变故，夜眠极差，多梦易醒，难入睡，平素精神恍惚，偶有心慌、腰酸，手足心热，胃纳不佳，大便结，小便短*，无腹痛等其他不适。
舌脉象：舌质红，苔薄*，脉细弦稍数。
既往史：近3年月经后期，末次月经.2.26，1-0-5-1，宫内节育器避孕。否认其他病史，否认药物过敏史。
诊断：经断前后诸症—心阴虚证治法：养心安神、理气清热方药：
淮小麦30g炙甘草10g大枣30g酸枣仁20g
*参20g茯神15g远志6g合欢皮20g
佛手10g芦根30g麦冬10g淡竹叶12g
五味子6g灵芝15g*柏10g×5剂
二诊：患者感睡眠好转，余诸症亦略有好转，无腰酸，淡竹叶改为10g，去*柏，加栀子10g，再予7剂。
三诊：患者睡眠明显好转，每夜可睡5-6小时，少梦，醒后觉神清气爽，余诸症皆明显好转。嘱停服中药，改为食疗。
《金匮要略?妇人杂病脉证并治第二十二》：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”甘麦大枣汤方药仅三味，多为食品，极为平和之方。主治脏躁，症见精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。脏躁一证是指五脏功能失调所致。本方所治证系因忧思过度，心阴受损，肝气失和所致。心阴不足，心失所养，则精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱；阴虚生内热，故手足心热；热结肠胃及膀胱，故大便秘结、小便短*。治宜养心安神，理气清热。方中淮小麦为君药，养心阴，益心气，安心神，除烦热。炙甘草补益心气，和中缓急(肝)，为臣药。大枣甘平质润，益气和中，润燥缓急，为佐使药。三药合用，甘润平补，养心调肝，使心气充，阴液足，肝气和，则脏躁诸症自可解除。酸枣仁、茯神、远志、合欢皮、五味子养心解郁安神；佛手疏肝理气解郁；*参、灵芝健脾益气；芦根、麦冬、*柏滋阴清热生津。诸药合用，共奏养心安神、理气清热之功。《金匮要略论注》:"小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗之功，故以为君。甘草泻心火而和胃，故以为臣。大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。盖病本于血，心为血主，肝之子也，心火泻而土气和，则胃气下达。肺脏润，肝气调，躁止而病自除也。补脾气者，火为土之母，心得所养，则火能生土也。"
浙江省名中医江伟华常用本方加减治疗更年期综合征、神经衰弱、失眠等属心阴不足，肝气失和者，每获良效。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇