4月22日，《中国医师协会男科医师分会第四届上海男性健康论坛》在上海交通医院召开。蒲荷孕育编辑部独家采访到了上海医院的李铮教授，就大家关心的最新最热的男科问题做了精彩的论述。
男性健康是贯穿一生的事情
——李铮教授接受蒲荷孕育专访
独家采访视频，建议在wifi下观赏
精彩问题集锦
荷医生：我们知道您一直在致力推广男科显微手术，那么到底哪些类型的男性不育症可以得到治疗呢？
李铮：男科显微手术越来越得到泌尿外科界的推崇，大致最常用于五种情况。
第一种是当一个男性没有精子，其他的方法都不管用的时候，显微手术就可以像从一片沙漠中寻宝一样，在显微镜下从睾丸中先找到生精小管，生精小管是可以识别的，但是对于无精症者，常常找不到精子。显微手术就是在这个荒芜之地找到一棵小草，在小管里找到为数极少的精子，供给试管婴儿的助孕所用。
第二种是男性中最常见的一种病，叫做精索静脉曲张。在睾丸组织周围围绕着曲张的血管，当血管越来越多，就会让睾丸的温度越来越高，最后精子就会被高温杀死了，这种情况用显微镜就可以处理得非常干净，保护好精索的动脉和静脉，解放了睾丸。静脉曲张目前没法预防，这是人类进化的一个BUG（笑），对于青春期男孩，我们可以定期观察，到性成熟了再测测血液激素的检查。
第三种常见的问题是精子排出的管道堵了，精子从睾丸中出来后，不能顺着输精管流出来，实际上是堵在生精管道里了，这种情况就可以用显微取精来找到精子。
第四种情况就是隐睾的复位，如果将睾丸下降到阴囊，血管很短怎么办？这时候，我们可以重新给他造一根血管，再和他原来有的血管，重新连接起来，这样就给了睾丸一个新生命”。当传统方法不能提供充足血供的时候，我们用显微操作就可以解决。
第五种就是解决这样一些问题，假如，睾丸长了良性的肿瘤需要手术或者外伤造成睾丸破裂，传统的方法可能没法止血，而在显微镜环境下就可以把血管接好，同时再缝合，愈合得还会非常漂亮。
所以，显微手术让我们一个普通的外科医生，一个开刀匠变成了一个艺术家，可以非常巧妙、精细地把过去不能解决的问题逐一得到解决。
荷医生：下面一个问题也是患者经常有的困惑，那就是如果要做ICSI，染色体是XXY，那么显微取精取到的精子可以做二代吗？
李铮：可以做的。我们现在检查到的是外周血的染色体异常，并不是精子的染色体异常，做试管婴儿的时候选择到的那个精子质量到底好不好才是最重要的，和卵子好不好一样，这才是生命的起源。
现在的难题就是，如果给这个精子做了染色体检查，证明它没有问题，但是它已经被染色而不能用于试管婴儿了。
但是研究发现，这些精子的染色体大约60%或者70%是正常的，所以克氏综合症就可以不用做第三代试管婴儿。当然多次不成功的患者也可能需要第三代试管婴儿，做胚胎植入前遗传学的诊断，但不一定能解释成和克氏症的染色体异常有关。
荷医生：现在也有患者关心男性性功能障碍等方面的问题，比如不射症患者又该如何治疗呢？
李铮:性功能障碍这个问题，我们外科医生完全可以让病人自然生育的。
第一点，如果男性阴茎没办法勃起。我们现在有三大法宝：口服药物、注射针、还可以做一个手术。
第二点，男性早泄。也可以做一个手术，在医生的调控下，可以让他射精。
第三点，不射精。对于这种情况，可以通过电击，让他产生一个反射，可以自行排精。
所以，对于性功能障碍的不育患者，医生可以有足够的办法来解决生育问题。
荷医生：无精子症该如何生育自己的后代呢？
李铮：无精子症大致分为两大类：
第一类是输精管道梗阻了。睾丸就相当于一个泉水，后面的管道就像水渠，这种情况是道路不通了。
第二类是相当于源头没有水源。没有水的生成，怎么办呢？我们就让它重新生成，有两种办法，一个是促进下丘脑-垂体分泌生精的激素，但是有15%的病人是没有效果的，有85%的病人可以接受睾丸显微手术，把哪些极少的泉水收集到。现代的干细胞技术可以在体外诱导分化出精子，让它“无中生有“。
荷医生：您能谈一谈本次大会有哪些亮点吗？未来男科的发展方向又是在哪里呢?
李铮：我觉得有这么几大亮点，第一个就是健康的问题。过去我们说的是疾病，现在讲究健康，而且是