更年期综合症

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TUhjnbcbe - 2021/8/17 1:41:00
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更年期综合征是指女性在更年期(也称为围绝经期、绝经过渡期,指从月经周期发生明显的变化到绝经的这段时间)出现的一组以自主神经系统功能紊乱为主、伴有神经心理症状的症候群。更年期综合征是西医的诊断,中医诊断没有确切的、总括性和平衡意义的诊断名称。中医根据临床表现,把本病归属于月经不调、头痛、不寐、惊悸、郁证、脏躁、虚劳等病范畴,严重者归于癫证之列。更年期综合征症状严重者可影响生活和工作,需要及时治疗。

中医药在更年期综合征调理治疗上有独特优势,受到患者青睐。国粹中医馆中医在更年期综合征中医药调治方面有独到造诣,在临床上以药简效宏而驰名业界,受到患者的肯定和信赖。提出:本病由肾虚所致,肾虚是致病之本,故在治疗上宜从调补肾脏入手,以取得满意效果。

肾脏亏虚,是更年期综合征关键病因

女性到了更年期阶段,脏腑功能逐渐衰衰,肾气不足,冲任脉虚,精血不足,阴阳平衡失调,出现肾阴不足、阳失潜藏,或肾阳虚衰、经脉失于温养等肾阴肾阳偏胜偏负现象,从而导致脏腑功能失常。特别是肾虚瘀血时,可致气血失调、脉络固涩、滞而不畅、脏腑功能失常。因此,肾脏亏虚是更年期综合征的关键病因。

因个体差异,临床又有肾阳虚、肾阴虚或肾中阴阳俱虚之不同表现,其中以肾阴虚最为多见。另外更年期综合征还与心、肝、脾三脏及气血冲任有关。因为肝肾同源,肾阴亏虚,水不涵木,致肝阴不足、肝阳上亢;肾水不足,水火不济,心肾不交则可见心火独亢,耗伤气血;肾阳不足,命门火衰,脾阳失煦,可致脾阳不振、脾肾阳虚;肾阳亏虚,元神失养,则可致神气耗散。另外精血不足、冲任不通是发病的必要条件。

从肾虚入手辨证分型施治,可取满意效果

在深刻把握更年期综合征病因病机的基础上,本病辨治重点是分清肾阴虚或肾阳虚,或肾阴阳两虚,之后再予以辨证分型施治。

1.肾阴亏虚。主症头耳鸣,腰膝酸软,潮热,汗出,五心烦热,面红额赤,口干便秘,小便短赤,月经前期或前后不定期,经色鲜红,量或多或少。舌红少苔,脉细数。或兼见烦躁易怒、胁痛口苦、失眠梦多、舌红苔薄而干,脉细弦;以及失眠,肝郁不舒,口苦重,哭笑无常等。

治则:滋养肾阴,略兼潜阳。

2.肾阳虚损。主症精神萎靡,形寒肢冷,腰膝酸冷,纳呆腹胀,大便溏薄,或经行量多色淡,面浮肢肿,夜尿频多或尿失禁。舌淡或舌体胖嫩、边有齿痕、苔薄白,脉沉细无力。

治则:温补肾阳。以温肾药为主组成,并以补气健脑药为辅,肾阳充实,脾胃阳气赖以温煦,则后天化生有所依靠,不仅肾阳虚损诸症可除,脾阳不振各症亦随之消失。


  3.肾阴阳两虚。主症腰酸膝软,头晕心烦,或心情抑郁,疲乏无力,畏寒怕冷,时而烘热汗出。舌苔薄白,脉细。

治则:滋肾扶阳,补益冲任。治疗目的一为温补肾阳,一为清泄肝火,以保肾阴。本病主要病机为肾阴肾阳双虚,以致冲任失养,而有虚阳上亢之兼证。故不能因见临床有烘热汗出,就用清热泻火之药,应分清主次,以调养为主,苦泄为辅。应重视主症,在清热时谨防过于苦寒;在祛寒时不宜过于辛热,不能妄用克伐。

辨证施治,应注意这两点

国粹中医提醒,更年期综合征有时会出现“阳”性症状,但不能以为是实证,而用攻伐之品;这一现象一般是阴虚引起的“虚阳症状,随着阴虚得到治疗,所谓“阳”性症状均能消失。当然如果有需要,也可适当使用清、消之药,但切记不可喧宾夺主,以免事与愿违。

其次本病虽因肾气衰减、体内阴阳平衡失调而起,但大多数患者有情志或某些特殊性格因素,如禀性多疑、素性抑郁、用脑过度,或是存在遗传原因等,故在辨证施治中,可从心理上予以辅导、疏解。
  

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