很多时候病人来找医生看病,有些信息是不会告诉你的,或认为和病没关系、或认为不重要,或有病乱投医接受着其他治疗呢,或有医生对病人进行治疗后的医嘱,诸如服药方法、注意事项、饮食禁忌等,有些病人并不在意,也不一定按着去做,这些都会或多或少的影响疗效,所以,临证时也就需要医生多和病人沟通交流,多了解一些病人的日常生活行为,给予合理化的建议,对提高治疗效果有很大的帮助。举例子来说明一下:
医案1患者女,49岁
主诉:失眠,每晚无论几点入睡,3个小时必醒,醒后再难入睡,烦躁易怒,大便二、三日一次、有便不净感。
患者自诉43岁高龄生子,身心比较疲惫。年因心慌、易怒、濒死感,西医诊断为焦虑症,因其有高职海归经历,知识面广,认为西药抗焦虑副作用大,拒绝西药治疗,2年来断断续续服用中药治疗,近半年坚持健身运动,精神状况有改善,5医院针灸治疗一个月,睡眠无改善,6月8日来三亚大诚中医门诊就诊。20余分钟的时间,病人都在叙述自己的病情和过程、以及担心是不是得了不治之证。
刻下面色晦暗、舌质淡苔稍*腻、舌根部较重,右脉滑数、左脉弦滑。触诊左滑肉门、左下腹部有压痛,观肚脐有轻度向上牵拉,左臀部有疱疹印痕(病人主诉近两年只有左臀部反复发作疱疹)。
中医诊断:肝胆郁热、胆胃不和扰心
经络诊断:少阳、阳明合病
治疗处方:四关调神、腹腔减压、左滑肉门、上巨虚、右外关、左内关、左神门
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