更年期综合征是指妇女绝经前后，由于卵巢功能衰退，卵巢垂体功能亢进，促性腺激素分泌超过人体所需，而出现一系列自主神经紊乱为主的症状。
中医认为更年期综合征属于“绝经前后诸证”范畴，其病机主要是肝肾二脏阴阳亏虚，致使心脾功能失常、气血不和。妇女生长发育的各个阶段，肾气的盛衰为关键因素，肾气充盛与渐衰是月经来潮与经断不来的内在原因。女子49岁左右以后，肾气衰退引起诸脏乃至全身机能失调是更年期综合征发病的根本原因。
近期症状：
01
月经紊乱：月经紊乱是绝经过渡期的常见症状，由于稀发排卵或无排卵，表现为月经周期不规律、经期时间长及经量增多或减少。
02
血管舒缩症状：主要表现为潮热和出汗，临床上常见为反复阵发性的面部、颈部和胸部皮肤潮红，继而出汗。每日发作数次，夜间或应激状态易促发，持续1~2年或更久。也可表现为血压波动，主要以收缩压升高为主，且具有明显波动性。
03
自主神经失调症状：常出现如心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等症状。
04
神经精神症状：常表现为情绪波动大，如激动、易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁等情绪不稳定症状。伴有记忆力减退，注意力不集中等。
远期症状：
01
泌尿生殖道症状：主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多、张力性尿失禁；阴道干燥与灼烧感、性交疼痛与困难。
02
骨质疏松：50岁以上半数以上女性会发生骨质疏松，一般在绝经后5~10年内。
03
心血管病变：绝经后妇女糖脂代谢异常增加，动脉硬化、冠心病的发病风险增加。
中医治疗则为辨证论治，主要辨别脏腑虚实，抓住肾气虚衰这一特性，分辨证型，大致可归纳为五型：肝肾阴虚、心肾不交、肝气郁结、脾肾阳虚、阴阳两虚。
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案例分析
患者，女，49岁，年3月15日初诊。
患者1年前无明显诱因出现心慌，每次心慌持续20s~30s左右，严重时伴有胸闷，大汗出，四肢及身冷，全身乏力，曾多次查心电图均为窦性心律，心率为70~80次/min，曾给予丹参滴丸口服治疗，症状稍有缓解，但劳累或生气后仍时有发作。平素怕冷，易疲乏，纳少，大便偏干。
月经史：月经周期规律，近1年月经量减少，色淡暗，有少量血块，无痛经。
诊断：心悸（阴阳两虚）。治宜通阳复脉，滋阴养血。
方用炙甘草汤加减。药用：炙甘草16g，*参8g，桂枝12g，麦冬12g，生地*48g，火麻仁8g，大枣20g，生姜12g。
煎服法：嘱患者加入清酒与水、药同煮，每日1剂，分早、中、晚3次温服。
14剂后，患者诉服药期间心慌未再发作，饮食改善，大便正常，随访1年余，期间患者偶有服用此方，心慌均未再发作，怕冷较前减轻许多，全身较前有力，精神转好，月经量较前增加。
辩证分析：
《素问·上古天真论》中记载女子：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”。
本案中患者为中年妇女49岁，近1年月经量减少，平素怕冷，易疲乏，均为阴阳两虚、太冲脉衰之征，又不喜饮食纳少，气血生化乏源，心主神明，阴血不足则心神失养，心中则悸动不安；气血生成不足，则四肢肌肉难以濡养，故易疲乏；阴津不足，难以濡润大肠，故可见大便干。患者证属心阴阳两虚，气血虚衰，故用炙甘草汤滋阴养阳以充血脉，清酒引药上行以增药力。
此后1年余，患者虽未出现心慌等不适症状，仍嘱其间断服用炙甘草汤，因其年已七七，任脉虚，太冲脉衰少，服炙甘草汤以补气血阴阳，防止心慌再作。
更年期需要关怀??????
更年期不是疾病，只是一种状态的变化，没有那么可怕，它是女性必经的一个生理阶段，多数女性能够平稳地度过更年期，但也有少数女性会因为更年期生理与心理变化较大，被一系列症状所困挠，影响身心健康、正常的工作、学习和生活，甚至影响到家庭和谐，我们应该更多地关怀处在更年期期间的女性。
到了更年期不必过于紧张，把握好个人生活节奏，做到起居有常、食饮有节，每天起居生活保持规律性；保证正常三餐，合理营养搭配，多进食水果、蔬菜，有利于更年期度过。女性需要根据个人状况，积极面对，正确干预更年期，完全可以拥有精彩活力的人生，依旧绽放。
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尹湘君
中医内科
中医执业医师、
医学博士
周二下午
助理研究员。临证多用经方，从“方证相应”角度治疗疾病，有是证用是方。同时，倡导“治未病”，“未病先防，既病防变”。
擅长治疗外感及内伤杂病，例如感冒，咳嗽，心系疾病，如心律失常房颤、心动过慢等，高血压，冠心病；胃肠道疾病，如慢性浅表性胃炎，胃溃疡，萎缩性胃炎，功能性消化不良等；妇科疾病，如女性月经不调、痛经、子宫囊肿等；同时对慢性疲劳综合征、女性更年期综合征、耳鸣、失眠等的治疗亦有一定疗效。
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