正确认识更年期
女性更年期,在医学上称为围绝经期,是人生中一个特殊时期,是指妇女从卵巢功能开始衰退直至绝经后的生命时间,包括:绝经过渡期和绝经后期,起始年龄40岁,历时短至1-2年,长至10-20年。如何判断绝经?
绝经的判断是回顾性的,停经后12个月未来月经,方可判定为绝经。绝经分为自然绝经和人工绝经。自然的绝经是指由于卵巢功能丧失卵巢内卵泡耗竭,卵泡不再发育和分泌雌激素,不能刺激子宫内膜生长,导致月经永久停止,无其它明显的病理性和生理性原因,则可认为末次月经是自然绝经。人工绝经是指双侧卵巢因为病变经手术切除或放射线照射等所致的绝经。正常女性的平均绝经年龄在51岁,95%在45-55岁进入绝经期。尽管人均寿命已明显延长、但绝经年龄却变化不大,因此人类绝经年龄主要取决于遗传。更年期的症状
更年期是每个人都必须经历的时期,但不是每个更年期的妇女都有更年期的症状,临床上大约1/3的妇女能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状,另外2/3的妇女则会出现一系列绝经相关症状,临床上称为更年期综合症。
更年期综合症临床表现近期症状:月经紊乱、潮热出汗、睡眠障碍、焦虑、抑郁、情绪不稳定、激动、易怒、身心疲劳、孤独、关节痛、乳房痛、偏头痛,个性行为改变、记忆力减退及注意力不集中等认知改变。
远期症状:泌尿生殖系感染、性功能障碍,反复阴道感染、排尿困难、尿痛、尿急等尿路感染症状。更年期雌孕激素的下降,激素的低落导致骨质疏松增加骨折的风险。绝经后妇女糖脂代谢异常,增加动脉硬化、冠心病的发病风险。
更年期综合症的这些症状会影响到女性的日常生活,别人都没有感觉到热的时候,她坚持要开空调,夜间没有心事也失眠,有时候易怒,有时候又似乎对周围的事物很失望,浑身上下疼痛不适。
如何应对更年期对于更年期综合症的女性首先通过心理疏导、使绝经过渡期妇女了解绝经过渡期的生理过程、保持乐观的心态。
治疗:女性更年期综合症是由于雌激素、孕激素大幅度下降等生理变化而引起的病理反应,目前认为补充雌激素是缓解更年期综合症最有效的治疗方法。
治疗时机:对于绝经后10年内或年龄小于60岁并且有症状的女性,只要没有绝经期激素治疗的禁忌症,就可以进行相应的激素补充治疗。一般激素治疗5年,超过60岁可以停药。
那么是不是早些用药可以治疗呢?
我们不建议提前用药“预防”更年期综合症,更加不建议自行用药,因为激素类药物相互之间的作用,还有药物和人体内分泌需要相互配合使用,不是那么简单的。
我们建议每个出现更年期综合症医院就诊,在医师指导下根据患者的适应症及禁忌症进行相应的激素补充治疗。
对于不能使用或者暂时不适合使用绝经激素治疗的患者,也有一些非激素治疗方法缓解更年期综合症的症状。对于焦虑、潮热、出汗、易怒予帕罗西汀口服治疗,失眠予安定治疗,骨质疏松予维生素D及钙剂口服治疗。
我们的治疗目标是缓解更年期综合症的症状,早期发现,有效预防骨质疏松、动脉硬化冠心病等老年性疾病的发生。
预防策略保持心情舒畅、鼓励从事力所能及的工作,积极参加社会文体活动,增加日晒时间,注意锻炼身体。日光能促进皮肤合成维生素D,促进钙质的吸收,预防骨质疏松的发生,而且可以降低血糖,使皮肤更有弹性,而适度的工作可增加自信,并帮助建立更和谐友善的人际关系,缓解不良情绪。合理安排生活,多样化、少热量、低脂肪饮食,重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入。处于绝经过渡期和绝经期的女性,其代谢率降低,饮食量应增加含纤维素较多的食物,如全粮和豆类,主食讲究粗细搭配,减少细粮的摄入,全粮的纤维外壳和豆类中含有丰富的纤维素和B族维生素以及微量元素、植物蛋白,不仅能为人体提供能量以及必需的营养元素,还能提供丰富的纤维素,增加肠蠕动,改善便秘、稳定血糖、血脂,有预防高血压、糖尿病、便秘和结肠癌的作用,健康食谱的基本组成:每日4-5份水果和蔬菜、全谷物纤维,每周2次鱼类食品。不吸烟、不酗酒。在医生指导下的性激素补充治疗。此期是妇科肿瘤的好发年龄,应每年定期体检,包括妇科检查、妇科B超、HPVTCT,防治绝经过渡期月经失调,重视绝经后阴道出血。运动:任何体力活动都比久坐要好,体力活动者的代谢过程、平衡性、肌肉强度、认知能力以及生活质量更好,心脏事件、卒中、骨折和乳腺癌发生率可显著降低,最好的运动方式是快走或游泳,每周至少3次,每次至少30分钟,强度达中等,每周增加2次额外的抗阻力练习,如哑铃、蹲起、平板支撑等会带来更多益处,在锻炼中根据个人情况选择合适的锻炼项目,尽量避免肌肉、关节、骨骼系统损伤,贵在坚持。更年期的女性,大部分是家里的顶梁柱,上有老、下有小,基本只有她们照顾别人、很少会被人照顾,因此,在这里也呼吁家庭和社会给患有更年期综合症的女性们更多关爱、照顾和宽容,积极治疗和随访,帮助她们顺利度过人生这一关,平稳地进入幸福健康的晚年生活。
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