既往有不良妊娠史，
再次妊娠会流产吗？
需要提前做哪些检查？
反复流产对女性的打击不亚于不孕！
本期文章，翁清主任帮您了解复发性流产。
案例
患者李女士，曾经孕60+天难免流产2次，未做绒毛染色体检查，原因不明。第3次妊娠孕60+天再次出现阴道流血、腹痛，HCG翻倍欠佳，B超见心搏及囊旁积液，常规保胎治疗无效后辗转至翁清主任处就诊。经检查，ANA1：，蛋白S（-），抗心磷脂抗体（+）、HCY12.80umoL/L，DD1.2mg/mL拟：不良妊娠史、先兆流产、血栓前状态、抗心磷脂抗体综合征、高同型半胱氨酸血症、未分化结缔组织病？完善检查明确诊断后对症免疫治疗、抗凝治疗、激素补充治疗后胚胎发育良好，观察至足月分娩。
当孕妇保胎至3个月时，她告诉我：她怀孕的消息根本就不敢告诉别人。因为前2次怀孕，刚怀孕时村里的人都来恭贺她，可是迟迟不见肚子大起来，都议论纷纷。这种反复从天上掉到地上的感受比起不孕更难受！所以，这次怀孕，她谁也不敢告知！孕6个月时，我再问她：现在敢说了吗？她还是说：不敢。
复发性流产对女性的身体和子宫伤害都比较大，因此要尽量提前预防，有过自然流产病史的尽早查明原因，针对病因积极治疗，治愈后再怀孕，避免再次发生流产对身体造成伤害。确诊怀孕后要卧床休息，尽早保胎安胎治疗，确保母婴安全。
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各个国家定义复发性流产的次数虽有不同，但大多数专家认为2次流产即应重视并予以评估，因为其再次流产的风险与3次者相近。
复发性流产的流行病学：
临床上自然流产的发生率为15-25%，而其中的80%以上为发生在妊娠12周前的早期流产。
既往自然流产病史是导致后续妊娠失败的独立危险因素。
既往自然流产1次，流产再发概率15-25%。
既往自然流产2次，流产再发概率30%。
曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎的丢失率接近40%。
发生2次或2次以上流产的患者占生育女性的5%，而3次或3次以上者占1%。
孕妇的年龄及肥胖是导致自然流产的高危因素。
复发性流产发病原因：
复发性流产发病原因异常复杂，单一因素导致自然流产的比例较少，而多因素导致自然流产的比例占复发性流产病例的大多数。
复发性流产的诊断为排除性诊断，因此，要对复发性流产的所有病因进行系统全面的筛查，根据病因对因治疗，治愈后再怀孕，这样才能大幅度提高保胎成功率。
复发性流产患者诊治流程：
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