卵巢早衰是指女性40岁以前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰竭,以低雌激素及高促性腺激素为特征,表现为继发性闭经,常伴围绝经期症状,可致不孕。据统计人群中发病率1%~3%,在闭经患者中占2%~10%,近年来发病率呈上升趋势。卵巢早衰导致生育力丧失及低雌激素状态,成为影响女性生殖健康和社会稳定不可忽视的因素。
一、卵巢早衰的原因
遗传因素染色体异常是卵巢早衰最主要的病因之一,最常见的是X染色体异常。卵巢早衰遗传物质异常不仅发生在染色体水平,还可源于单基因异常、线粒体DNA异常。
医源性因素放化疗以及盆腔手术会导致卵巢早衰发生率增加,盆腔放疗发生卵巢早衰几率相对较高,主要取决于放疗的范围,同时患者年龄及放疗剂量也是重要风险因素。化疗药物对卵巢的损害与患者年龄、化疗药物种类、剂量、用药长短相关。
自身免疫因素约30%的卵巢早衰与卵巢自身免疫性损害有关,因此认为卵巢早衰是一种自身免疫性疾病累及卵巢后的表现。与卵巢早衰有关的自身免疫疾病包括桥本甲状腺炎、Addison病(原发性慢性肾上腺皮质功能减退症)、慢性活动性肝炎、克罗恩病、肾小球肾炎、1型糖尿病、系统性红斑狼疮、重症肌无力、类风湿关节炎、特发性血小板减少性紫癜等。
环境因素吸烟或者被动吸烟的女性绝经年龄较非吸烟人群提前1~2年,病*感染也可导致卵巢早衰发生
二、卵巢早衰的症状
卵巢早衰是指有规律月经的女性,曾有过自然周期,在40岁以前,由于卵巢功能衰退、下降,从而出现卵巢萎缩性持续性闭经和性器官萎缩(如子宫萎缩、阴道皱襞消失、外阴萎缩等)。通常伴有雌激素水平的下降。正常女性卵巢功能在45岁至50岁左右时才开始衰退,如果在40岁以前就出现衰退迹象,医学上称之为卵巢功能早衰。这样的女性常伴有闭经或少经。
1、眼睛干涩
眼睛干涩往往被误为用眼过度。其实,当卵巢早衰时也会出现这种症状。这是因为当女性因为老化而导致卵巢功能逐渐退化的时候,其体内的激素会分泌不足,因而出现眼睛干涩、肌肤干燥衰老、性欲低下、月经不正常、更年期提前、失眠、烦躁忧虑、情绪波动、异常潮热、心情好坏摇摆不定的改变及失去自信等。
2、月经不调
大部分的患者会有月经稀少、经期量少、子宫呈萎缩的状态,子宫有时候也可以萎缩和变小,患者还会出现热潮、烦躁和出汗和激动的症状,有的患者还会有失眠等感觉,在40岁以前就会月经停止,绝大多数的在进入持续的闭经之前会有过一段的月经紊乱的状态。
3、关节疼痛
尤其是膝关节疼痛较为明显,为更年期妇女的普遍症状。
4、生殖器官方面
阴毛和腋毛会脱落,性欲会低下,阴道的分泌物会减少,性生活的时候会有疼痛的感觉,偶尔肠道会有不适的感觉,大部分的患者早期会有胃肠道的不舒服的感觉,腹胀、饮食减少、消瘦等。
5、神经系统症状
卵巢早衰患者的射精系统也会有相应的症状表现,患者多有情绪不稳卵巢的早衰、易激动、易紧张、失眠、多梦、记忆力衰退等症状。
6、心血管症状
卵巢早衰患者常阵阵发热,或忽冷忽热,出大汗,有时会头晕,每天可发生几次或几十次,并多在夜间发作。有的妇女甚至出现发闷、气短、心跳加快、血压升高等症状,均由于血管功能失调引起。
7、乳房萎缩下垂,皮肤松弛粗糙,紧张,多梦,多疑,心悸,骨质疏松,关节痛,生殖器官炎症,子宫下垂,尿失禁,便秘,痘痘,色斑。
三、卵巢早衰的检查
现在有些女性的卵巢功能已经提前衰老,做以下检查可以及早发现卵巢早衰哦:
1、B超检查
显示卵巢小,未见卵泡者属卵巢早衰;卵巢正常大小,可见多个小卵泡者属无反应卵巢综合症。
2、腹腔镜检查或剖腹卵巢活体组织检查
卵巢早衰者可见卵巢小,萎缩,卵泡不明显,镜下未见始基卵泡,卵巢间质纤维化,卵巢内可找到抗卵巢抗体:无反应卵巢综合征,则见到卵巢正常大小,肉眼及镜下均可见多个小卵泡,卵巢组织内可找到抗卵泡膜细胞,抗颗粒细胞,抗FSH抗体。
3、体征妇科检查
①基础体温基线高。
②妇科检查可见阴道粘膜菲薄,皱褶少,充血,子宫萎缩。
③乳房萎缩下垂,皮肤开始变得松弛粗糙。
④紧张,多梦,多疑,心悸。
⑤骨质疏松,关节痛,子宫下垂。
⑥尿失禁,便秘,生殖器官发生炎症等。
4、实验室检查及其它检查
内分泌激素测定FSH,LH水平明显生高,E2水平明显低落,均达到绝经期水平,需化验3次后始能确诊。血PRL正常。
5、阴道脱落细胞可显示是否患卵巢早衰
显示雌激素水平低下,出现底层细胞或以低层细胞为主。
四、卵巢早衰的治疗
1、激素治疗:可以改善雌激素水平下降引起的面色潮红、月经紊乱、阴道干涩等症状,但是治疗不仅需要持之以恒,还必须要在专业妇科医生的指导下,不断调整药物的用法、用量以及用药途径。另外,还需要定期体检,最好一年检查一次。
周期性补充雌孕激素可避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失,而且可保护心血管系统,预防脂代谢变化。可从任何时候开始口服雌激素,则从服雌激素的数天后开始,每日肌肉注射,需要连续注射。
2、免疫治疗:查获明有抗体因素存在者可行免疫治疗。注射免疫疫苗已经成为一种较可靠的治疗手段。
3、手术治疗:
1),对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的POF者应早诊断,早治疗,在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管搭桥手术,如将卵巢动脉与肠系膜下动脉或肾动脉等吻合,恢复卵巢血管供应,使卵巢再现生机;
2)对于已处于POF晚期或由于各种原因导致卵巢缺如者,目前卵巢移植已成为很成功的一种治疗手段,藉助她人的一小部分卵巢即可来完成女性生理功能。
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五、卵巢早衰会影响怀孕
1、卵巢正常功能抑制,使卵巢功能低下,可表现为月经稀发,经量减少,无排卵和*体功能不足,最后闭经。这样同样会导致不孕。
2、影响排卵功能,有的伴随血液中睾酮(T)升高,睾酮升高可中和血液中雌二醇,使雌二醇减少,影响卵泡发育成熟和正常排卵。同时过多的睾酮可防碍卵泡和排卵,而促使其萎缩和闭锁。由于没有正常的排卵,就会导致不孕。
3、卵巢功能早衰,是血液中卵泡雌激素(FSH)和*体天生素(LH)过高,反馈性抑制卵巢产生雌二醇和孕酮,这种情况称为卵巢功能早衰,它先是出现月经量减少,月经周期后推1-2个月,最后出现闭经。由于月经不调或闭经,就自然会导致不孕。
4、卵巢早衰有可能伴有卵巢炎,卵巢炎症包括在女性盆腔炎症的范围内。有特异性炎症和非特异性炎症之分。由于感染细菌,导致卵巢发炎,就可以产生卵巢粘连、卵巢输卵管包裹、卵巢输卵管脓肿及输卵管阻塞、卵巢排卵障碍等严重后遗症,造成不孕。
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月经不调服用一个月。
卵泡发育迟缓服用一个月。
多囊卵巢综合征服用3个周期(每一周期21天)。
卵巢早衰和提前绝经服用2个月(可以配合雌激素同时服用效果更佳)。
宫内胎儿发育迟缓服用2个月。
习惯性流产服用一个月(建议在未怀孕前开始服用)。
低蛋白孕妇服用2到3个月。
更年期综合症服用一个月到两个月均可(可以配合雌激素同时服用效果更佳)
六、卵巢早衰预防
1、避免人流手术:女性多次人流不仅会导致子宫内膜变薄,而且还会对人体正常的内分泌造成干扰,进而影响卵巢的正常排卵,使得卵巢的功能越来越差,容易导致流产早衰。
2、避免辐射:如今的辐射越来越多,大多数的现代女性无论是工作还是生活中都离不开电脑,在电脑的辐射影响下,就容易引起女性卵巢早衰,所以大家要尽量避免辐射。
3、学会情绪调节:现代社会节奏越来越快,工作和生活压力越来越大。这就需要女性学会把握良好的心态,学会排解不良情绪。
4、避免久坐:女性在日常生活和工作当中要注意避免久坐,长时间的坐姿容易影响到盆腔生殖器官、卵巢、子宫等的血液微循环,使得卵巢的营养供应出现问题,时间长了就容易影响卵巢的正常功能,引起卵巢早衰。
5、保证睡眠:良好的睡眠是恢复身体疲劳,也是延缓卵巢早衰的方法之一,每天应该至少睡7到8个小时。有些女性长期睡眠不足,因加班,聚会,泡吧,通宵达旦上网,在不知不觉中透支了自己的健康。
6、注意饮食营养:平时的饮食当中,除了摄入足量蛋白质外,女性还要注意摄入足够的维生素以及脂肪、糖类及矿物质,避免造成卵巢早衰。
七、卵巢早衰吃什么好
1、适当服用维C和维E
研究表明,若每天服用90毫克的维生素C和30毫克的维生素E,患卵巢癌的机率就会减少50%。单纯地依靠从食物中获取是不够的,所以最好咨询医生适量服用药片或制剂来补充。
2、补充叶酸
女性在日常饮食中适当增加富含叶酸的食物,能降低女性卵巢癌的发生率。瑞士的研究人员发现,常吃富含叶酸的食物的女性,其发生卵巢癌的机率比很少吃叶酸食物的女性将减少74%。至于叶酸,它是一种水溶性的维生素B,富含于绿色蔬菜、柑橘类水果及全谷类食物中。
3、注重高钙饮食
卵巢保养吃什么食物?美国科研人员发现,天天都摄取高钙食物能降低卵巢癌的发生率。调查结果表明每日摄取高钙食物的人会比摄取钙质不足的人降低46%的卵巢癌的发生率。
4、多吃胡萝卜
英国的营养学家发现:每周平均吃5次胡萝卜的女性,其患卵巢癌的可能性比普通女性降低50%,而美国的专家也得出了类似的结论。
好发人群
八、好发人群
有卵巢早衰家族病史的女性。
未婚未育女性。
工作压力较大、情绪紧张、抑郁的女性。
久坐不动者,如出租车司机、办公室文员等。
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