1
手麻是为何？
李阿姨近日总觉手指麻木，以拇指侧三个手指为主，按压腕部正中麻木会加重，有时候甚至会半夜手指麻醒，这令李阿姨感到十分困扰。那么问题来了，手指麻木，到底是哪里出现了问题？
临床上，通常需要将疾病排轻重，以提高诊疗效率，因此
①最严重的，是中风等急危重症可能出现手麻，应首先排查；
②另外，糖尿病性周围神经病等内科病也会引起手脚麻木；
③雷诺氏症、类风湿性关节炎等免疫性疾病引起的手麻；
④颈椎病压迫颈神经根、腕管综合征、肘管综合征、臂丛神经损伤等也可引起手指麻木。
如果排除以上神经科、内科相关疾病，而又存在以手指麻木疼痛为主症的，经临床查体及相关肌电图检查，可明确诊断为腕管综合征。
腕管综合征
01
定义
腕管综合征，是指由于腕管内容积减少或压力增高，使穿行过管内的正中神经在管内受压而形成的综合症，本病中年患者多发，女性多于男性。
02
表现
正中神经受压后，受正中神经所“指挥”的三个半手指，拇指、食指、中指及部分无名指会首先产生疼痛和感觉麻木，甚至出现夜间麻醒等症状（如图）。
麻木
疾病进展到晚期，受正中神经支配的手部小肌肉萎缩，因而出现“猿形手”，拇指不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不能分开与并拢等现象。
2
腕管综合征的病因
长期反复用力进行手部活动，如木工、裁缝等可使手和腕发生慢性损伤，在掌指和腕部活动中，指屈肌腱和正中神经长期与腕横韧带来回摩擦，引起肌腱、滑膜和神经的损伤；肌腱、滑膜水肿，使管腔压力增高，正中神经受压；腕部外伤骨折及脱位、腱鞘囊肿同样容易压迫正中神经，引起神经支配区域的疼痛麻木、手指运动无力及血管、神经营养障碍。
腕管的结构
腕管
前壁：腕横韧带；
后壁：一层覆盖桡腕关节及腕横关节韧带的筋膜组织；
桡侧壁：舟骨结节和大多头角骨结节；
尺侧壁：豌豆骨，钩骨钩突及其韧带。
腕管
腕管内结构：拇长屈肌腱，指浅屈肌腱，指深屈肌腱，正中神经。
腕管综合征治疗进展
01
保守治疗
近期中国康复杂志提出腕管综合征的诊疗进展，部分外国学者认为腕管综合征有一定自愈性，有相关临床研究证明，使用腕夹板固定腕部，使其充分休息、制动固定10-24个月后症状可自行缓解，但由于制动时间过长，严重影响生活质量，不作为首选。
02
口服药物
口服类固醇激素、非甾体抗炎药、营养神经药物等。但因长期服用药物都有相应副作用，现在临床并不提倡口服药物治疗。
03
局部封闭治疗
局部封闭治疗：在远侧腕横纹掌长肌腱处局部注射类固醇激素与麻醉药的混合液。大量临床研究显示局部封闭治疗改善症状有效，但其疗效维持不一，部分患者出现症状反复。
04
手术治疗
腕管切开减压术05
传统疗法治疗
①辨证口服祛风通络止痛的中药，或中成药，如小活络丹；
②针灸治疗：选取阳溪、外关、合谷、劳宫等穴位；
③理筋手法：按压、按揉外关、阳溪、等痛点，患手在轻度拔伸下缓缓旋转、屈伸桡腕关节，再用左手握腕，右手拇指、示指捏住拇指远节，向远心端迅速拔伸。
④浮针治疗：通过查体，寻找出相关的患肌，运用浮针扫散+再灌注活动，改善肌肉及局部组织的缺血缺氧状态，使紧绷的肌肉放松，进而改善腕管周围的组织水肿等微循环障碍，减轻腕管压力，减轻正中神经受压症状，从而达到治疗目的。
浮针
若长期失神经支配，肌肉萎缩是不可逆转的，一旦出现该疾病，需要早期诊断，早期治疗。
参考文献：
邵静雯,曹曼林.腕管综合征的诊疗进展[J].中国康复,,29(02):-.[-08-23].
和芳传道---医院医院传统疗法科孙健主任医师
主治：各类痛症、内妇科杂症、股骨头坏死、强直性脊柱炎、中风后遗症出诊：芳村：周一下午，周二至五上午，
总院：周二夜诊，周四下午
甄宏鹏主治医师
主治：腹针治疗各种内科杂病及妇科病出诊：周一到周五全天，周六上午
闵晓莉主治医师主治：内分泌失调引起的月经病、排卵障碍性不孕；痤疮、*褐斑、荨麻疹等皮肤病
出诊：周一至五全天，周六上午
李颖文主治医师
主治：解结针法治疗失眠、抑郁、焦虑、疲劳及亚健康调理出诊：周一、三、四全天，周二、五上午
王谦主治医师
主治：月经病，面瘫、过敏性鼻炎、中风后抑郁、腰背痛
出诊：周一、二、四、五全天，周三下午、周六上午
邓特伟主治医师主治：头痛、肩周炎、网球肘、膝关节病等出诊：周一、三、五全天，周二、四、六上午
许菲主治医师
主治：月经不调、痛经、盆腔炎、更年期综合征等，针灸减肥美容，各类痛症
出诊：周五下午
江维医师主治：颈椎病、腰椎病、骨关节病，急性腰扭伤、静脉曲张及内科疾病等
出诊：周二、三、五下午
陈璐主治医师主治：铜砭刮痧治疗乳腺病，脐灸法治疗各种消化系统疾病，埋线减肥
出诊：周一、四、五、六上午
黎奕房医师主治：手法治疗颈痛、椎间盘突出、骨质增生等颈腰椎病，失眠、中风偏瘫等
出诊：周二、五下午
谭其琛住院医师
主治：颈肩腰腿痛、面瘫、中风后偏瘫、失语、头痛、腹胀腹痛等疾病以及鼻炎、感冒等肺系疾病
出诊：周一、四下午
和芳传道
健康同行
长按