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更年期到底有多厉害潮热出汗、整夜整夜睡不着觉、总觉得胸闷气郁，还老是忍不住乱发脾气……这几年来，54岁的王阿姨觉得这日子真是太难过了。
为了提高生活质量，医院，神经内科看失眠焦虑、心内科看胸闷、中医科调理身体……
年，她还因检查出心血管堵塞，装了个心脏支架，但除了上楼梯轻松了不少，其他胸闷气郁、失眠焦虑等症状并没有缓解。
“哎，我都认命了。”在妇科诊室，她对我院妇科主任张英钗这样说道。那又是什么让王阿姨来到妇科求医呢？原来，3月初的一天，她照例去开降压药，和卫生院的医生说起自己的这些症状，卫生院医生得知她在1年多前绝经之后，认为她的症状很像更年期综合征，建议她再去妇科查一查激素水平。其实，王阿姨之前也听人说过更年期症状，但却不知道更年期能导致那么多毛病。
耳熟能详的更年期，你真的了解它吗？“处于更年期的女性脾气不好”仿佛是每个人的共识。每当妈妈们发脾气，其他人可能就会玩笑道，“更年期了、更年期了。”但关于更年期，还有更多需要我们认识的方面。
更年期，又称为围绝经期。一般来说，45岁以上的女性，随着卵巢功能衰退，月经周期缩短或延长直至绝经一年，医学上称之为“围绝经期”。
这个阶段，卵巢功能下降，雌激素分泌开始减少，因而会出现潮热、出汗、血压波动、心脏不适等症状，还时常伴有眩晕、失眠、容易激怒、注意力不集中甚至抑郁、焦虑等心理不适。绝经后，还可能出现泌尿生殖道萎缩症状，如老年性阴道炎、反复出现的尿路感染等等。
值得注意的是，并不是绝经后，更年期综合征就会消失，张主任表示，有的患者更年期时间长达10多年，“因为缺乏医学常识，很多中老年女性并不会规范治疗，导致生活质量很差。”
这样做，安稳度过更年期张英钗主任还提醒道，虽说一般而言45岁以上的更年期女性占大多数，但要知道更年期实际上是因为绝经前后因性激素波动或减少而引起的。而临床上也有一些患者，30多岁就卵巢早衰，其实也应该及时就诊。
怎么判断是否需要就医？如果发现月经周期突然紊乱、好几个月不来月经、月经量变化大等现象，建议尽早就医检查。“一方面可以排除一下器质性病变，另一方面如果是激素水平问题也可以尽早治疗，防止出现身体不适。”张主任说道，“如果排除禁忌症，可以通过服用雌激素和孕激素治疗。具体用药还是要结合个体差异，视情况而定。”
为什么要吃两个激素呢？张主任也进行了解释，合用孕激素的目的是对抗雌激素对内膜的作用，抑制子宫内膜的过度生长。
循证医学数据显示，女性出现潮热等症状，未来心血管疾病的风险会增加，因此建议如果有症状且无禁忌症的围绝经期女性尽早使用激素治疗。
雌激素只有在绝经早期开始补充，才能对心血管系统起到保护作用。在50~59岁的妇女中，单用雌激素的妇女死亡风险低。激素治疗还可以降低结肠癌/直肠癌的发生，减少骨折发生，降低2型糖尿病发生的可能。
小剂量激素，不必谈“激素”就色变一听到要用激素，王阿姨连连摆手摇头，“我可不能用激素，乳房上还有好几个结节，年年要做B超检查呢。吃了激素，不就要加速癌变？”
张英钗主任查看了王阿姨的乳腺B超和钼靶检查后，认为王阿姨的结节不算严重。而且激素治疗更年期综合征用得都是小剂量激素，只要合理用药，并不会导致癌变。
更重要的是，用药之前，医生会根据各项检查结果，比如妇科超声、宫颈防癌涂片检查、乳腺检查和颈部血管检查等等，判断个体是否使用激素治疗。有禁忌症的人，也可以服用非激素药物改善更年期症状，比如相关中成药、谷维素片等。无禁忌症患者通过评估可以决定是采用口服、皮贴或是局部用药等个体化药物治疗。
此外，也建议女性朋友在用药的第1、3、6、12医院复查随访，评估先前用药的方法是否有效改善更年期症状，剂量和剂型是否合适，在用药过程中有无新的禁忌症出现，能否继续用药，以及时调整治疗方案。
更年期，我们还要注意……1.健康饮食，要做到低脂、低盐、多蔬菜、补充钙铁，尽量避免烟酒摄入。
2.合理运动，增强体质。
“围绝经期”是女性朋友们一个必经的生理阶段。但我们可以合理应对更年期，拒绝“更年期综合征”，获得更健康的中老年生活。
●专家介绍●张英钗妇科主任主任医师金华市中西结合学会生殖医学专业委员会委员，浙中西妇产科联盟理事，金华市医疗鉴定专家组成员，从事妇产科临床一线30余年，对高危孕产妇旳管理及危重孕产妇的抢救有丰富的经验，能熟练开展各类宫腹腔镜三、四类手术以及阴式微创手术，对难放/取宫内节育器，高危妊娠流产颇有研究。擅长妇科内分泌及妇科常见病，多发病以及不孕不育等疑难杂症的诊治。
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