李鹏
病例，邵某，女，50岁，工人，于年，7月2号来诊，自述自己得了更年期3年了，闭经1年，洪热出汗，记忆力剧烈减退，严重焦虑，失眠，心悸。也看了3年中医，服了很多中药，但是病情日益加重，痛苦不堪。经朋友介绍来我门诊治疗。
刻诊，自述头晕，心悸恶心，睡眠时而彻夜难眠，时而艰难入睡3－5个小时，半夜易惊醒后难以再睡，心烦意乱，易生气，烘热汉出，以上半身出汗为主，闭经1年，腰痛酸重，记忆力剧烈减退，大便稀溏，一天一次，小便正常，舌质淡红，苔根*腻，脉象，左关沉细数，右关沉细涩。
中医辩证：肝肾阴虚，心脾阳虚，
西医诊断：更年期综合征。
方用柴胡桂枝汤+栀子+玉屏风散。
方药：柴胡30*芩10*参15半夏10生姜15炙甘草15桂枝15白芍15龙骨30牡蛎30栀子10淡豆豉30防风15炒白术15*芪15。
14剂，水煎服一日一剂，
二诊年7月18号，服上药后，头晕恶心，心悸胸闷，失眠，洪热汉出，等症状减轻70%。患者非常高兴，自述三年来这是治疗效果最好的一次，非常满意，刻诊，由于睡眠，焦虑，改善，精神气爽，心情舒畅，记忆力减退无改善，大便软，一天一次，右耳耳鸣，偶尔会偏头疼，舌质淡，苔薄白，脉沉细有力，改方，柴胡桂枝汤加孔孟枕中丹。
方药：柴胡30*芩10*参15半夏10生姜15炙甘草15大枣5枚，桂枝15白芍15，龙骨30牡蛎30龟板15*芪15远志15石菖蒲10陈皮10茯苓15
水煎服，14剂。
三诊年8月2号，服上药后，焦虑不安，心悸，失眠，已全俞，记忆力减退明显改善，大便已成型，舌质淡，苔博白，脉沉细有力，以二诊处方10剂善后。
解析：更年期综合征主要发于45－55岁妇女，与肝脾肾关系密切，中医范畴失眠焦虑，心悸，自汗，本病机是肝气郁结，肝肾阴虚，心脾阳虚，所以用柴胡桂枝汤加味，小柴胡汤和解少阳，通利枢机，善治枢机不利引起的一些失眠焦虑不安烦躁等疾病，桂枝汤善治表虚，阳气不足的汗出、心悸等疾病。自汗配合玉屏风散，建忘记忆力减退，用孔圣枕中丹，心悸加龙骨牡蛎，正对病人病机，做到方证对应，所以疗效确切。
作者简介：李鹏，毕业于山东省中医药大学，三代家传中医，主治中医师，于年7月拜山西省中医药大学马文辉教授为师，认真研读三部六病学术，正式成为三部六病第三代嫡传弟子。在治疗皮肤科，神经精神科，消化内科，不孕不育的疑难杂症，有卓越疗效。
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