月经失调、烦躁易怒——
我还年轻，怎么就“更年期”了！
更年期难道真会提前这么多吗？还是说另有原因？
实际上，更年期综合征是以潮热、潮红及月经改变为代表的一系列症状。
只要是卵巢功能开始衰退就可能出现更年期症状，但这一般发生在女性45岁以后。如果过早地出现，就要警惕早发性卵巢功能不全的可能了，这也是导致很多人备孕失败的原因。
早发性卵巢功能不全（prematureovarianinsufficiency，POI）是指在女性40岁之前，由于卵巢生理活动丧失引起的一系列异常表现，主要特征为月经紊乱（稀发或闭经），同时伴有促性腺激素的升高及雌激素的降低。
卵巢早衰（prematureovarianfailure,POF）是早发性卵巢功能不全（POI）的终末阶段。
POI是近几年新提出的诊断名称，它与POF都是指女性在40岁之前失去卵巢功能，而区别在于两者的诊断标准不同。
POI卵泡刺激素（FSH）的诊断阈值低于POF：POI为FSH25U/L，POF为FSH40U/L，这有利于更早地发现卵巢衰退，及时进行治疗应对，以免错失受孕的良机。
简言之，POF可理解为对疾病晚期的诊断，当得到诊断时许多女性早已失去了生育机会。因此，医学界对此进行修改，正式提出了早发性卵巢功能不全（POI）的概念。
作为女性特有的器官，卵巢不仅是生殖器官，负责卵子发生、排卵等一系列活动，还在内分泌调节中担当重要角色，通过分泌性激素，保障女性正常生长发育、维持身体健康及正常生育功能。因此当卵巢功能不全时，除了生育功能受影响和月经发生改变，烦躁、易激动等情绪问题也会找上门来，部分人甚至常常心悸、头痛及失眠。
01
哪些症状可能提示POI？
POI患者因长期无排卵，卵巢内没有卵泡生长发育，不能产生雌激素和孕激素，身体内雌激素水平低下从而导致一系列临床表现：
1.不孕或月经改变：
①难以受孕或不孕，如少有排卵，或曾有过自然流产；
②月经紊乱，包括周期缩短/变长，月经量减少，甚至闭经（超过三个月不来月经）。这些都是POI常见的首诊原因。
2.植物神经功能系统调节异常或泌尿生殖道症状：
潮热、盗汗、阴道干涩/性交痛、性欲低下、性交不适、睡眠不佳、情绪改变、注意力不能集中、尿频、乏力等。这些主要是由雌激素缺乏所导致的。
3.骨密度降低等：POI患者也会发生骨密度降低，甚至骨质疏松、血脂异常、血压波动，严重者发生心血管疾病。
而由于个体差异，不同POI患者各类症状的发生及严重程度有所不同，有些人甚至没有任何症状，常因为看不孕症而发现了POI，这种情况有时被称为隐匿期POI或POI早期。
02
卵巢功能衰退情况会变化吗？能不能像伤口愈合一样慢慢变好呢？
卵巢功能的衰退并非一成不变，而是一个逐渐变化和波动的过程：
（1）隐匿期：表现为不孕症，月经周期正常，基础促性腺激素水平正常，但出现超促排卵后卵巢低反应表现。
（2）生化异常期：表现为不孕症，促性腺激素水平明显升高，但月经周期正常，同样出现卵巢低反应。
（3）显性异常期：表现为月经周期异常（闭经或稀发），促性腺激素水平明显增高，亦即POF症状。
（4）卵巢衰竭期（POF）：为最终阶段，此时原始卵泡池处于耗竭状态，且不可逆，表现为闭经、绝对不孕症以及绝经期FSH升高和雌激素缺乏的一系列症状。
临床实践与研究表明，POI患者的病情可能按照上述四个阶段逐渐发生，也可能贯穿于这四个并不绝对的阶段中，或是波动于这四个阶段。但可以肯定的是，病史越长，病情就越严重。正因如此，早发现、早诊断、早应对在维持性健康、降低并发症以及提高生存质量方面都极其重要。
而这种波动性也带来了希望，即使是已经诊断POI，部分女性的卵巢功能并未完全消失。若早期诊断，尽管生育率远低于正常女性，未生育的女性仍有机会获得妊娠。
03
担心自己POI，该怎么办才好？
FSH检查通常在女性月经出现异常时才会做，而生育力的评估是在女性出现不孕时才会做，它们都不是体检的常规项目。但考虑到POI有可能隐匿地发生，那么有备孕需求的女性尽早做卵巢储备的评估是非常有必要的！
同时，无论是否需要备孕，建议每位女性朋友都养成记录月经的好习惯，建立一份属于自己的健康档案，包括初潮时间、周期时间、持续时间、月经量及有无痛经等，这不仅是为了让医生在问诊时能更准确地判断你的身体情况，也是从生活的点滴开始关爱自己。
参考文献
[1]陈士岭,周星宇.早发性卵巢功能不全的临床诊治进展[J].山东大学学报(医学版),,56(04):1-7.
[2]陈子江,田秦杰,乔杰,等.早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识[J].中华妇产科杂志,,52(9):-.
DOI:10./cma.j.issn.-x..09..
肖露曦
柴琦瑶
马旭晅
王哲
全松
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇