今天，有个女患者来到门诊，47岁，述说她头昏脑胀、潮热、一阵一阵的出汗、伴心悸、乏力、烦躁、脱发等，自觉“内分泌失调”了。
我仔细询问了她的具体情况：她心悸、出汗与饮食无关，没有饥饿感，暂不考虑低血糖；而且与活动没有关系，没有胸痛、胸憋、气紧等，也不像心脏病。她近几个月，月经量较以前明显减少，周期延长，月经持续时间也缩短了。我给她做了常规检查，排除了器质性疾病，并帮她检查了性激素系列。结果显示：她的雌激素明显下降，卵泡刺激素、*体生成素明显升高。
这位患者是典型的更年期综合症。
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我先向大家介绍几个概念：
更年期指妇女从生育期向老年期过渡的生理转化时期，介于40~60岁之间。绝经是更年期的一个标志。
绝经前期是指绝经发生之前的一段时期，此期月经周期不规律，可有更年期症状或主诉。
绝经是指更年期妇女最后一次月经，月经持续停止1年以上者进入绝经期。故判断是否绝经要在停经1年后才能判断。我国妇女平均绝经年龄为49.5岁。
更年期综合征是指妇女在围绝经期由于卵巢功能衰退而引起的下丘脑—垂体—卵巢轴功能障碍，出现的一系列躯体症状的综合征。
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更年期综合症的症状轻重不一，可能与生活环境、文化修养、精神状态、个人性格等有关。绝经早期主要表现为血管舒缩功能障碍性症状，晚期（＞5年）相继出现各器官系统衰老性表现。
血管舒缩功能障碍症状群是更年期常见而较特有的症状。雌激素缺乏，自主神经功能障碍，引起发作性发热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。可伴心悸、乏力、头昏、烦躁、口干，也可全身出汗，以头颈部、胸部及背部为明显。发作频率多至1~2小时1次，少则每1~2周1次。夜间发作时，多突然梦中惊醒，大汗淋漓，伴失眠和焦虑。
此外，患者也可有情绪不稳定、急躁、忧虑、抑郁、多疑、记忆力减退、神经过敏、精力不集中、感觉异常等神经精神症状。
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更年期综合症一般不需要治疗。对于有更年期症状的病人应先进行心理指导，充分解释更年期症状属于生理性变化，要消除患者的思想顾虑，减轻焦虑、忧郁和睡眠障碍等症状，保持良好的心态。
但一些病人症状比较严重，可用雌激素治疗，以缓解症状。由于雌激素替代治疗可能带来某些并发症，因此对每一位病人是否启用雌激素治疗，要具体评价，权衡利弊。患者一定要在医师的指导下用药，不要乱用药。
此外，女性在更年期要注意补充钙、维生素D等药物，减少骨钙丢失，预防骨质疏松症。在围绝经期就应该注意补钙、补D，在绝经后的数年内更要特别注意！
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