TUhjnbcbe - 2021/3/26 12:35:00
“男性更年期”是男性迟发性性腺功能减退症（lateonsethypogonadism,LOH）的俗称，是指男性40岁以后，雄激素（睾酮）分泌能力逐渐下降，血清睾酮水平降低，睾酮作用不足而导致的具有临床和生化异常表现的综合征。由于睾酮作用广泛，因此其水平低下可以影响多个器官和系统，导致一系列的症状，不仅包括性功能症状，也包括体力和精神方面的症状，比如肌肉萎缩、肌力下降、容易疲劳、乏力、认知功能和记忆力下降、自我感觉不良等。依人群和诊断标准不同，LOH患者占中老年男性2%～40%，严重影响了患者的生活质量，也与中老年男性其他健康问题密切相关，随着老龄社会的到来，以及人们对于生活和健康的更高要求，LOH的诊治和预防尤显重要。欧美国家结合当地人种雄激素年龄变化趋势,在LOH相关症状的基础上，提出了LOH的诊断标准，因为总睾酮在欧美国家人种中随年龄增长有较为明显的降低，因此欧美国家将血清总睾酮水平作为LOH的主要诊断指标。然而，在亚洲国家的系列报道中，血清总睾酮水平并不随着年龄增长而降低，甚至有些小幅度增长的趋势，因此，欧美国家的诊断标准并不适合亚洲国家。缺乏诊断标准，不仅使得LOH患者得不到正确的诊断和及时治疗，也还有可能会导致雄激素的滥用。在国家科技部项目支持下，由位于我国中部（武汉）的华中科技大学同济医学院生殖健康研究所（熊承良/*钢教授课题组）牵头，进行了覆盖我国主要人口六个中心的研究，包括北京国家卫健委科学技术研究所（谷翊群教授课题组）、医院（商学*教授课题组）、遵义医科大学（周远忠教授课题组）、广州市妇女儿童医疗中心（左连东/唐林国教授课题组）、陕西省计生委技术指导所（梅光安教授课题组）。▲我院院长熊承良教授与各课题组组长合影研究通过对最终纳入的位40～79岁中老年男性的实验室检测数据和问卷的分析，进一步证实了血清总睾酮在我国中老年男性并不随年龄增长而下降，其水平也与大部分LOH相关症状不相关，而血清游离睾酮（cFT，是实际起作用的睾酮），以及睾酮分泌指数（TSI，反映睾丸的睾酮分泌能力）随着年龄增长有明显下降，且与大部分LOH相关症状存在相关性；筛选了10个与cFT和TSI紧密相关的症状，形成了cAMS量表，通过严谨的统计分析，形成了我国基于大样本分析的LOH诊断标准：cFTpmol/L，TSI1.8，cAMS评分=17。该标准不同于欧美国家提出的标准，主要在于把反映睾酮分泌能力的指标纳入诊断标准，总睾酮在我国人群中并无下降趋势，也与LOH症状不相关，因此未纳入诊断标准，且纳入诊断的LOH症状包括了10个，而不仅仅是欧洲标准的性症状。该诊断标准得到中华医学会男科学分会专家讨论并认可。*文章来源：华中科技大学同济医学院生殖健康研究所精彩推荐点击“阅读原文”向我咨询预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇