某阿姨，60岁，臀部连带大腿疼痛半年有余，医院检查为椎间盘突出、椎管内囊肿，建议保守治疗，不要推拿。其女咨询能不能推拿，我说需要看见人，通过脉象参照具体情况才能说。
阿姨拿着五张片子过来，片子显示椎管囊肿，骨质增生，第四椎压缩性骨折，自述半年左右病史，腰部连带臀部承扶穴位置，及股外侧神经疼痛，不能坐。下焦脉象,沉细，臀小肌梨状肌部位疼痛，沿股外侧神经性放射性疼痛。
通过脉象和症状，诊断为臀部受寒，寒邪束表，和腰部关系不大。推拿以解表，疏通膀胱经胆经为主。施以滚法揉法，用按摩膏沿骶骨八髎推至尾骨，沿胆经用放法操作至跗阳穴。按摩十五分钟，阿姨疼痛明显减轻。来之前那蹲不下，按摩完蹲起没有问题。
间隔四天，第二次复诊，阿姨疼痛基本消失，按照上次思路，继续按摩十分钟，嘱咐其回家注意不要着凉。
总结，椎管囊肿大部分是由于脑脊液漏入囊腔，流出不畅，囊肿逐渐增大形成，也有的是由于椎管内感染，被正常软组织包裹形成，严重的椎管囊肿可以导致大小便失禁及肢体麻木。
本案例，阿姨是臀部受寒引起疼痛，如果一味注重核磁检查结果，就会钻进牛角尖，推拿也要望闻问切，综合判断，不能一叶障目，失去独立思考，综合辩证才能抓住问题根本。
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