不孕症患者中有一部分是因为排卵功能障碍引起的，而排卵功能障碍又是怎么回事呢？医院妇科专家杨雁鸿给大家讲讲这方面的知识。
1、什么是正常排卵？
成熟卵泡发育到一定阶段，明显地突出于卵巢表面，随着卵泡液的激增，内压的升高，使突出部分的卵巢组织愈来愈薄，最后破裂，卵泡液及内容物一起排出卵巢，这一过程称排卵。这种排卵活动无法进行的情况称为排卵障碍，完全没有排卵的情况称为无排卵，几个月排一次卵的情况称为稀发排卵。
2、怎么知道自己的排卵是否正常呢？
医院通过B超、血液等激素检查监测有无排卵，可以通过自己测基础体温、购买排卵试纸；还可以使用最新的方便准确的互联网+LH试纸在自行检查，了解自身的LH分泌情况，来帮助判断排卵是否正常。
3、如果检测到排卵功能障碍，或者没有排卵怎么办呢？
应对排卵障碍的治疗方案，主要是使用促排卵药物进行治疗。具体的治疗方法要根据病情由专业医师来选择，切记不要自己擅自购买促排卵药物，以免出现危险。
4、导致排卵障碍的原因有哪些呢？
导致排卵障碍的原因是卵泡刺激素和*体生成素等引起的激素分泌紊乱、卵巢功能低下等，由此引发的主要病症有多囊卵巢综合征、促性腺激素分泌异常、高催乳素血症等5种。
①多囊卵巢综合症
多囊是排卵障碍中最常见的病症。卵泡在卵巢中无法发育成熟，卵巢皮质内残留大量的小卵泡的一种症状。用超声波监测观察卵巢时，能够看到像珍珠项链一般的形态，所以也被称为项链型卵巢。除此之外，由于*体生成素和雄激素分泌过剩导致卵巢外侧的膜(白膜)变厚，排卵变得更加困难了。
关于病因目前尚无定论，但由于这是多种原因叠加在一起引发的疾病，有说与遗传体质也有一定的关系。患者表现为月经不调、闭经、基础体温紊乱等，由于雄激素大量分泌，有时也会引起肥胖、多毛、皮肤粗糙、粉刺、声音变粗等症状。
②促性腺激素分泌障碍(FSH、LH)
排卵是卵巢受到FSH卵泡刺激素和LH*体生成素这两种促性腺激素的刺激而引起的活动。促性腺激素是由垂体分泌的，而下达分泌指令的是下丘脑。如果下丘脑的机能低下,，性腺激素分泌障碍，那么排卵也会变得困难。通过血液检查来测量血液中激素的含量可以做出诊断。
造成下丘脑机能低下的原因主要有过度减肥、压力过大以及疾病等原因引起的大幅度体重下降、甲状腺机能障碍、分娩时大出血等。特别是如果过度节食而长时间保持空腹状态，就会造成下丘脑机能紊乱，从而难以下达分泌激素的指令。
因此在日常生活中避免过度减肥，保持轻松的生活状态也是非常重要的。
③高泌乳素血症
泌乳素又被称为催乳素PRL，在促进母乳分泌的同时,还对卵巢发生作用，有抑制排卵的功能。虽然这是一种女性分娩后从垂体大量分泌的激素，但即使不是产后，有时也会有原因不明的分泌过剩的情况。这就是所谓的高催乳素血症，不仅排卵活动消失，而且也会妨碍受精卵的着床。
症状明显时有人会有乳汁分泌的现象，但多数情况下表现为胸胀、闭经、月经不调等症状。检查时可以通过测量血液中催乳素的含量来做出诊断。其原因除了巨大的精神压力，还有长期服用口服避孕药、胃溃疡药、精神安定剂、降血压药等药剂带来的副作用。垂体中生成的肿瘤也是原因之一。
④卵巢功能低下
卵巢中聚集了大量的原始卵泡，它们是卵子的前身，如果这些卵泡的数量变得极少，那么排卵就会变得困难。随着女性年龄的增长卵巢功能不断衰弱，因此这种症状多发生在高龄女性身上，但处于性成熟时期的人有时也会出现这种情况，而且大多原因不明。极少的情况下，对抗卵巢自身的抗体和染色体异常可能会成为原因之一。
患者本人能够感觉到的症状有月经不调、闭经，通过血液检查测定卵泡刺激素FSH和AMH值，可以了解卵巢功能低下的程度。
卵巢功能衰退是属于排卵障碍中治疗起来较为困难的病症，通过卵泡刺激素FSH和AMH值的检测可以判断衰退的程度。
⑤卵泡*素化
所谓卵泡*素化，指的是即使卵子成熟了卵泡也不发生破裂，因而卵子无法排出的状态。虽然基础体温表上体现出低温和高温两种形态，但实际上无排卵现象。这种病症没有任何自觉症状，基础体温也无任何异常，只有通过超声波检测连续观察卵泡的形态才能被发现。
现在，病的原因仍不明确，症状也不是每个月都有。有时也会发生排卵，自然而然地治愈的情况也不在少数，所以首先可以使用时机受孕法观察情况，同时服用口服避孕药调整卵巢的状态。
卵泡*素化不是每个月都会发生，依然有自然受孕的机会，可以通过口服避孕药或促排卵药物的方式帮助排卵。
5、排卵障碍性不孕症的治疗方法有哪些？
根据上述病因不同，治疗方法各异。我们一般采取中西医结合的方法治疗排卵障碍性不孕症。也就是中药辨证论治调节体内的阴阳平衡、气血精液充沛，选择恰当的时机西药促排，以提高排卵助孕的成功率。临床上患有单纯的排卵障碍性不孕症的患者，通过规范治疗一般都能顺利怀孕，我们常常见到复杂性病因的不孕症患者，因治疗时间比较长而缺乏耐心，急于求成的患者欲速而不达，可以选择辅助生殖技术，缩短治疗周期。
欢迎患者咨询就诊。
杨雁鸿简介
医院中医妇科主任医师，妇科、生殖医学科主任。从事中医妇科临床工作37年。任中华中医药学会妇科专业委员会委员、河南省中西医结合学会妇产科分会副主任委员、洛阳市医学会中西医结合妇科专业委员会主任委员、河南省妇幼保健协会生殖保健分会常委、河南省中医药学会生殖专业委员会委员、洛阳市医学会生殖学会常委、洛阳市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。河南省中医妇科重点专科项目负责人、学科带头人。
擅长难治性妇科病、不孕症，慢性盆腔炎、*褐斑、痤疮、更年期综合症等疾病，经验丰富。荣获洛阳市“五一劳动奖章”、洛阳市“中医工作先进个人”、洛阳市“百佳名医”等荣誉称号。主持科研项目4项，获河南省科学技术普及成果奖一等奖1项、河南省中医药科研三等奖1项。撰写发表论文30余篇，参编论著3部。
坐诊地点：医院北院3楼妇科专家门诊
坐诊时间：周一、三、五全天。周二、四、六上午。
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