温和大叔脾气突变,原来是更年期惹的祸 - 更年期综合症

TUhjnbcbe - 2020/12/8 15:48:00

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55岁的李大叔，脾气温和，对爱人是百依百顺，包揽了全部家务。最近李大叔莫名其妙的发火，闹情绪，下班回家也是无精打采，家务也不干，晚上也不好好睡觉了，经常起来上厕所。爱人觉得他不正常，就领着他医院男科咨询，任黎刚主任确诊他为“男性更年期综合征”。“什么男人也有更年期？”李大叔的爱人觉得不可思议。任黎刚主任说，提到更年期，大家首先反应的是女性更年期，其实更年期并不是女士特有的，男士也有更年期。什么是男性更年期？男性更年期综合征也叫迟发性性腺功能减退症（LOH），是人体由成熟走向衰老的过渡阶段，主要是由于低睾酮水平或睾酮受体异常。更年期综合征跟睾酮关系密切，睾酮由睾丸合成与分泌，受到下丘脑-垂体-睾丸轴调控。随着年龄增长，睾丸间质细胞数量减少与功能变化或者下丘脑-垂体-睾丸轴反馈调节障碍，导致睾酮水平下降。中医体质学认为更年期是人生过程中的一个特殊体质的状态，是体质状态由盛转衰的转折点。《*帝内经》就有相关男女不同生理时期，这样描述：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动。八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极则齿发去。”一般而言，女性更年期出现在42岁前后，男性更年期出现在48岁前后。男性更年期会出现哪些症状？与女性更年期相似，会出现出现抑郁、忧愁、易疲劳、易被激怒、烦躁不安、神经过敏、多愁善感、孤独和失眠、性欲减退、勃起障碍、骨密度降低、肌肉力量减小、脂肪量增加、毛发减少等症状。男性更年期对伴发疾病的影响

目前研究表明，男性更年期患者低睾酮水平与糖脂代谢异常、高血压等存在相关性。

１、低睾酮水平对血脂代谢的影响:睾酮可使多能干细胞向脂肪组织转化减少，抑制内脏脂肪堆积。睾酮补充治疗可使患者脂肪量明显降低，而体质量保持不变。

2、低睾酮水平对糖代谢的影响：睾酮水平低下的男性容易罹患2型糖尿病；睾酮补充治疗可改善胰岛素抵抗与空腹高血糖。3、低睾酮水平对血压的影响：低睾酮患者容易发生原发性高血压。睾酮替代治疗可以改善血管舒张功能，降低高血压。新近出现的高血压与糖尿病患者，应用睾酮控制血糖、血压效果优于饮食和运动。男性更年期的危险因素1、肥胖：低睾酮水平可以导致腹部脂肪增加，脂肪组织增加也能抑制睾酮产生。肥胖患者中，脂肪细胞内芳香化酶增加，导致男性体内雌激素水平升高，雌激素水平增高促进脂肪组织形成。中老年男性的肥胖常提示睾酮缺乏。2、不良生活方式与环境因素：长期节食或饥饿可影响垂体促性腺激素的分泌，使睾丸产生睾酮减少。有些食品添加剂、环境污染可引起睾丸萎缩。烟草中的尼古丁可导致雌二醇水平增高，从而抑制睾酮合成。酒精也可抑制参与睾酮合成的酶类。3、精神心理因素：随着对家庭、社会的责任感加剧，中老年男性更容易出现过重的精神、心理压力。抑郁与焦虑将促进男性更年期的发生。4、慢性疾病：高血压、糖尿病等代谢综合征严重影响人体的健康，并成为男性更年期的重要原因，男性更年期患者的性功能障碍与疲乏症状在高血压、糖尿病患者中尤为明显。睾丸炎或精索静脉曲张等可导致睾丸损伤、睾酮分泌减少，使男性更年期症状提前出现。如何诊断男性更年期？在老龄化过程中，男性的睾酮水平或睾酮受体水平下降是渐进式的，影响因素也千差万别。尽管对男性更年期综合征的病因学机制有了足够的认识，但是对男性更年期综合征的临床诊断来说仍然缺乏统一的标准。通常采用症状评分量表与检测睾酮水平进行临床诊断。如何安全有效治疗男性更年期？目前现代医学公认的方法是口服药物补充睾酮。研究表明，补充睾酮可以改善患者负面情绪，提高性欲，增加肌力和骨质密度。传统医学，我们将男性更年期综合征分为肾阴虚、肾阳虚、心脾两虚、肝郁气结四大证型。肾阴虚者治以滋阴降火、清退虚热，方用六味地*汤；肾阳虚者治以温补肾阳，方用右归丸加减；心脾两虚者治以补气健脾、养心安神，方用归脾汤加减；肝郁气结者治以疏肝理气、解郁散结，方用柴胡疏肝散加减。如何减少男性更年期带来的不适心理上坦然接受更年期，家人多一些理解；生活中，首先要养成良好的习惯，不要吸烟饮酒，不要熬夜，不要进食过于辛辣刺激的食物和油腻食物，多吃新鲜蔬菜水果，冬天可适当吃些羊肉、海参、泥鳅，适当的锻炼身体，如慢跑、太极拳、游泳等，多培养一些积极乐观向上的兴趣。

男科简介

医院中西医结合男科主要对男科疑难、复杂、罕见疾病做规范的治疗，服务广大患者。疾病覆盖包括前列腺疾病、性功能障碍、生殖功能障碍、生殖系感染、生殖器发育异常、性腺功能障碍、性传播疾病、男性计划生育、男性更年期综合症和生殖系肿瘤等十大类，以及面对社会的生殖健康体检。专家简介任黎刚，主任医师，医院中西医结合男科主任，亚洲男科学协会男性不育学组委员，浙江省数理医学学会泌尿系统肿瘤专业委员会常务委员，浙江省中西医结合学会男科分会常务委员，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会尿控和前列腺学组委员，浙江省康复医学会泌尿男科康复专业委员会委员，中国男性健康联盟成员，浙江省劳动能力鉴定委员会医疗卫生专家。主攻学科：泌尿外科学、男科学。研究方向：从事泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、间质性膀胱炎和前列腺炎等的系统治疗和研究；男科疾病的中西医结合诊治。擅长：擅长前列腺和膀胱的各种内腔镜手术、肾和输尿管结石的激光碎石取石术、泌尿系肿瘤和结石的腹腔镜手术、各类尿道重建修复手术、显微精索静脉结扎手术、显微输精管吻合手术、压力性尿失禁手术、小儿泌尿外科手术。门诊时间：翠苑院区周一下午名医门诊；之江院区周三上午名医门诊陈建和，副主任医师，中国医师协会会员、中国性学会会员浙江省抗癌学会会员，毕业于浙江医科大学，从事泌尿外科临床30余年。对男科学、尿道疾病有独特专长，在泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病、男性性功能障碍和男性不育等治疗方面有相当的经验。擅长前列腺激光微创手术、输尿管镜下钬激光碎石术、阴茎尿道整形手术，显微精索静脉曲张和包皮环切术等手术治疗。发表各类医学论文10篇。门诊时间：翠苑院区周三上午（泌尿）；周六上午（泌尿、男科）；之江院区周一、周五上午

陈静，副主任医师，毕业于浙江中医药大学，从事泌尿外科临床10余年。对男科学、泌尿系结石、女性排尿功能障碍有独特专长，在泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病、男性性功能障碍和男性不育等治疗方面有相当的经验。擅长前列腺激光微创手术、输尿管镜下钬激光碎石术、显微精索静脉曲张和包皮环切术等手术治疗。主持中西医结合学会课题一项，发表各类医学论文10余篇，其中SCI4篇。

门诊时间：翠苑院区周五全天（泌尿、男科）

来源：泌尿外科

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