胡某，女，59岁，42岁就已绝经，绝经后出现严重的潮热出汗症状，17年来无论夏天还是冬天，基本上没隔半小时就发潮热出汗一次，腰以上出汗，腰以下无汗。平时睡眠很差，甚至整晚都难以入睡，白天也不觉得困倦。腰酸，腿脚凉，夜尿频，口干舌燥，面色红，舌红苔薄白。左脉弦数有力，右脉沉弱。从脉和症状综合分析，该患者属于肾精亏虚，虚火亢盛，典型的上热下寒，所以会出现上边潮热出汗、口干舌燥而下边又腿脚凉、夜尿频的复杂表现。针对更年期综合征这种上热下寒的问题，治疗最主要的是引火下行，让上面的热降下来，降下来之后腿脚自然就能暖起来。我开的方是以陈士铎所著《辨证录》里的引火汤为主加减的。方子如下：
方中熟地、地骨皮、牡丹皮、玄参补肾水、清浮火，巴戟天、肉桂暖腰膝、引火下行，酸枣仁、茯神、牡蛎、五味子、浮小麦敛神敛汗，白术是为了预防阴药滞胃。患者服上方7付后潮热出汗明显减轻，夜尿减少，脚凉好转，口干舌燥及腰酸减轻，睡眠也变好，每晚能睡5个小时左右。现继续调方治疗中，症状持续改善。
按：更年期综合征属于一种比较顽固的疾病，可以出现多种症状，比如失眠、心悸、抑郁、焦虑、胸闷、便秘、潮热盗汗、瘙痒等等，虽然不致命，但对人身心的折磨很大，而常常是久治不愈的。现代医学研究此病与雌激素缺乏有关，但绝经前后补充人工雌激素又容易导致乳腺癌、子宫内膜癌等疾病。从中医来看，本病多是寒热或虚实夹杂，掌握不好辨证的话，用药不但无效还会加重病情，必须采用精准辨证，看清疾病本质才能获得较好的疗效。
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