二零二零年八月第十二期
中医病因
更年期综合症是由于年老体衰，肾气虚弱或受产育、精神情志等因素的影响，使阴阳失去平衡，引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱所致。
其发病原因有：
肝肾阴亏
素体阴虚或失血耗液，房劳多产，致肾气虚衰，精血不足，肾精无力化血，肝血来源不足，水不涵木，导致肝肾阴虚。
心肾不交
由于肝肾亏虚，肾水不足，不能上济于心，心火过旺不能下降于肾，出现心肾不交，神失所养而见此证。
气滞血瘀
多因心胸狭窄，心情不畅，恼怒抑郁，导致肝气郁结或气机不调，气滞血瘀，进而出现肝血瘀结的各种病理现象。
脾肾阳衰
素体阳虚或久病及肾或房劳过度，损伤肾阳，肾阳不足而不能温煦脾阳，则出现脾肾阳虚之证。
病机病位及检查
病机
肝肾阴虚，阳失潜藏，亢逆于上
病位
在肾，可累及心、肝、脾
相关检查
心电图
妇科检查：全身查体。注意有无心血管，肝肾疾病，肥胖，水肿，营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。
妇科查体应常规作宫颈细胞学检查和B超，并注意有无性器官炎症，肿瘤，有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检，细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮，卵巢增大者，应注意排除肿瘤，乳房常规检查。
特殊检查:
（一）激素测定：包括HPO轴，肾上腺轴，甲状腺轴，胰腺功能的激素测定。
（二）血化验：包括血钙，磷，血糖，血脂，肝肾功能，尿糖，尿蛋白等
（三）医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症，包括骨密度，骨皮质厚度单/多束光吸收测量，中子活性测定，CT和MRI检查。
诊断与鉴别诊断
冠心病心绞痛
更年期综合征由于植物神经功能紊乱使血管舒缩功能失调也会出现心前区疼痛、心悸等酷似冠心病心绞痛的症状。
①心绞痛的特点是胸前下段或心前区突发的压榨性或窒息性疼痛，且向左臂放射，持续时间很少超过10～15分钟，口服硝酸甘油后1～2分钟内疼痛可缓解或消失。更年期综合征心前区疼痛是持续性钝痛，口服硝酸甘油后疼痛不能缓解。
②心绞痛与体力活动和情绪激动有关，而更年期综合征与体力活动无关，仅与情绪、精神有关。
③心电图检查，冠心病多有改变，更年期综合征无变化。
编辑：王旭
审核：刘源
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