人未老,卵巢先衰,该怎么办 [复制链接]

有些女性年纪轻轻就出现了月经紊乱，更年期综合征，不孕。到医院一查结果令人大吃一惊，卵巢已到了衰退的边缘，这到底是怎么回事？我还能不能怀孕？带着这一系列的问题，我们听听医生怎么说

POI是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高（FSH25U/L）、雌激素水平波动性下降。根据是否曾经有自发月经，将POI分为原发性POI和继发性POI。

POI在普通人群的患病率是1%左右。发生POI的女性主要表现为月经改变：原发性POI表现为原发性闭经。继发性POI随着卵巢功能逐渐衰退，会出现月经周期缩短、经量减少、周期不规律、月经稀发、闭经等。从卵巢储备功能下降至功能衰竭，可有数年的过渡时期，也有少数妇女可无明显诱因的原发性POI表现为女性第二性征不发育或发育差。继发性POI可出现更年期综合征的症状如潮热、生殖道干涩性欲减退、骨质疏松、骨痛情绪和认知功能改变、心血管症状和心律紊乱等。月经2-5天，两次以上间隔4周检测血清基础FSH25U/L结合临床症状就能做出诊断。

POI的病因范围较广，如由染色体和基因缺陷所致，也与自身免疫性疾病或感染有关，甚至还包括一些医源性因素包括手术、放疗和化疗。另外，环境因素也可能作为POI的影响因素。然而，半数以上的POI患者病因不明确，称为特发性或不明原因POI。

如果诊断POI后自然妊娠几率很低。有文献报道年研究分析例特发性POI妇女，25%存在卵巢功能活动，表现为至少2次连续月经周期或妊娠，绝大多数发生在诊断后1年内，妊娠率为4.8%左右。POI妇女可能在疾病的早期阶段有卵巢功能，因而还是有近5%自然妊娠的机会。但有些POI妇女自然妊娠后需要了解其POI的病因，因为有些病因可能影响妊娠和孩子，例如FMR1前突变导致的脆性X综合征。

发生POI有没有改善卵巢功能的药物？有研究报道雄激素、免疫抑制剂等有可能有效，但目前没有明确能增加卵巢活力和提高自然受孕率的可靠干预措施。

一旦发生POI应尽快治疗怀孕，如合并输卵管或男方因素或无原因常年不孕，需尽早接受试管婴儿助孕，以免耽误了最后治疗机会。

作者介绍

冯帆

妇产科副主任

年毕业于兰州大学医学院。擅长不孕不育、各种功血、多囊卵巢综合症等疾病的治疗及人工受精、试管婴儿等辅助生殖技术治疗。曾在国内知名生殖中心重庆生殖医学研究所与遗传中心、医院生殖中心、医院生殖中心进修学习。

行医理念：

“医者仁心，医者技精，医者任重，医者日勤。”